On CVC (中央靜脈導管)的諸多技巧 | 合法醫療器材資訊網
onneckCVC時,guidewire放到刻度2就好(如果從大針屁股進去就放到刻度3),再放進去一點病人就亂跳給你看,隨時注意放在旁邊的三合一monitor...femoralvein ...
因為網路上實在找不到詳細的CVC秘訣,所以趕快紀錄下來。應該會持續更新吧。================================================================
CVC重點: 術前擺位和準備比什麼都重要,例如,讓可能碰到自己手的"任何"設備都擺的遠遠的,如果怕躁動,能約束就先約束,將CVC的咖啡色lumen都先用乾淨生理食鹽水flush過,guide wire也先用水稍微潤濕(重要!),前後推推看順不順,大針喬好針頭切口朝上並且稍微鬆一下針頭,因為等下會拔掉針筒,最後,是將無菌面分為3區: (1)guide wire、dilator和CVC區 (主力區)
(2)小針(10ml空針)+大針+乾紗布區 (前置作業區)
(3)用過的針+濕紗布 (廢置區) 依照自己"手順"分區就好。 --------------------
用完的針頭就放到(3)區放著,這一區盡量遠一點,並且針頭"一定"朝向自己的反方向,降低任何可能戳到自己的可能
消毒的範圍從最大(以舖單的洞為基準,半徑多一倍的範圍),逐漸到只消要pun的區域,一定要剃毛,研究顯示這些毛是最髒的~"~
-------------------- 怎麼pun到vein就不多說了,說其他小秘訣。一開始壓artery也許會大力一點去感覺,不過準備要入針的時候手指只要含在上面感覺得到脈搏就好了,不然vein會被壓扁,位置也會跑掉。 如果有用超音波guide看過就知道,光是稍微壓probe,IJV就整個扁掉,萬一病人dehydration或大失血就更不用說了。
-------------------- 有時候會發生這種事: 怎麼都pun不到?或是更慘的pun到artery,這時候...
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