膀胱輸尿管逆流-小兒外科-三軍總醫院 | 合法醫療器材資訊網

膀胱輸尿管逆流 (vesicoureteric reflux, VUR)

前言

膀胱輸尿管逆流雖然在十九世紀末期就被人們所發現，但是被大家所重視，已經是在二十世紀中期以後，1952 年 Hutch 發現在四肢癱患病童的膀胱輸尿管逆流病理生理變化。而在1959年 Hodson 發現膀胱輸尿管逆流、上泌尿道感染及腎臟瘢痕化之間的關係後，才注意到膀胱輸尿管逆流和兒童泌尿道感染的密切關係。如果沒有及早診斷治療，甚至會造成腎瘢痕化、蛋白尿、續發腎性高血壓，最嚴重還會進行到兒童末期腎疾病(end stage renal disease, ESRD) 的慢性腎衰竭地步。

分類

膀胱輸尿管逆流依其在進行排尿膀胱尿道攝影檢查 (voiding cystourethrography, VCUG) 時逆流發生的時間，如果只在排尿期發生，稱為高壓性膀胱輸尿管逆流；而在灌注顯影劑時就已經發生者，稱為低壓性膀胱輸尿管逆流。

另外依其發生的原因，膀胱輸尿管逆流可分成原發性和續發性，原發性膀胱輸尿管逆流是指在膀胱輸尿管交接處有先天性的缺陷，如可能由於輸尿管的入口較靠膀胱外側，導致在膀胱黏膜下的輸尿管長度 (submucosal ureteral segment) 較短；而續發性膀胱輸尿管逆流，則包括有後尿道辦膜、神經性膀胱功能失常等疾病，導致膀胱機能異常，而出現膀胱輸尿管逆流。

膀胱輸尿管逆流也可以分成簡單性和複雜性，複雜性膀胱輸尿管逆流表示已經合併有逆流性巨輸尿管 (reflux megaureter)、逆流性雙套輸尿管、逆流性巨輸尿管合併有膀胱憩室或輸尿管囊腫 (ureterocele)，以及膀胱輸尿管尿逆流合併有腎盂輸尿管交接處狹窄或膀胱輸尿管交接處狹窄等。

臨床上最為重要而實用的分類，為國際分類法 (international classification)，依排尿膀胱尿道攝影檢查的表現做為分類的依據，第 1 度為輸尿管僅有部分...