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二尖瓣脫垂是所有心臟瓣膜異常之中最常見的一種,其盛行率大約是一般人口的2至3%。二尖瓣位於左心房和左心室的之間(圖一),顧名思義,它的構造是由一片前葉 ...
台大醫院小兒部
成人期先天性心臟病中心
盧俊維醫師
什麼是二尖瓣脫垂?
二尖瓣脫垂是所有心臟瓣膜異常之中最常見的一種,其盛行率大約是一般人口的2至3%。二尖瓣位於左心房和左心室的之間(圖一),顧名思義,它的構造是由一片前葉以及一片後葉的兩片瓣膜所形成,由於形狀很像是主教所戴的禮冠,所以也被稱為僧帽瓣。當左心室收縮的時候,二尖瓣的前後葉會關閉緊貼,防止已經進入左心室的血液回流至左心房。而當左心室放鬆時,二尖瓣的前後葉會再打開,讓肺部經由肺靜脈流入左心房的含氧血液,得以進入左心室。在二尖瓣脫垂的患者,其二尖瓣的瓣膜會變得較為肥厚以及鬆弛,稱為粘液樣變性。以致於當左心室在收縮的時候,部分的二尖瓣膜會突出到左心房內,而形成二尖瓣脫垂(圖二),有時由於瓣膜變得過於鬆弛而無法緊閉,部分血液會在左心室收縮時逆流回到左心房,稱為二尖瓣閉鎖不全。二尖瓣粘液樣變性形成的原因目前未知,一般認為可能是構成瓣膜細胞間質的膠原蛋白,在形成與分解的調控機制出現了異常所導致。
有的二尖瓣脫垂患者可以觀察到有家族遺傳的傾向,似乎是以自體顯性的方式遺傳,但是致病的基因缺陷目前並未確定。此外有些遺傳性的結締組織疾病也會合併出現二尖瓣脫垂,例如馬凡氏症(Marfan syndrome)、Ehlers-Danlos 症候群、成骨不全症(Osteogenesis imperfecta)等。
二尖瓣脫垂的症狀表現
大多數二尖瓣脫垂的患者都沒有症狀,因此有很多病患是因為例行性的心臟聽診發現到心雜音,或者是由於其他原因安排了心臟超音波檢查而得以發現。但是有些患者會出現和瓣膜功能異常並非直接相關的症狀,例如容易疲勞、心悸、胸悶、胸痛、焦慮、運動時呼吸不順、頭暈、偏頭痛等等,此外在外觀上體型會顯得較為瘦長、有偏低的血壓、以及心電圖異常,如果二尖瓣脫垂的患者出現了上述這些情況,往往會被稱為二尖瓣脫垂症候群。二尖瓣脫垂症候群發生的原因目前並不清楚,甚至有許多專家質疑二尖瓣脫垂症候群的是否真的存在,但也有...
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