微創遠端橈骨骨折:經驗分享 | 合法醫療器材資訊網
只不過不管加上石膏或外固定,日後手腕關節的活動度也較差了,待骨折癒合後仍須努力地復健。傳統的鋼板加螺絲雖然固定效果不錯,但是對於骨質疏鬆的病患, ...
遠端橈骨骨折是一種相當常見的骨折,約佔平時各種骨折的十分之一,特別易見於中老年人,其中又以女性為多。諸如跌倒、車禍等,我們會反射性地伸出手撐地,以保護軀幹免於受到過重的傷害,當應力大於骨頭所能承受的程度,便發生了骨折。骨質疏鬆的病人,其骨頭所能承受的應力比正常骨頭要低很多,所以更容易發生骨折。對於遠端橈骨骨折,治療方式包括:石膏固定、鋼針固定手術、外固定手術、鋼板內固定手術等等,或者混合兩種以上的固定方式;而不管方式為何,都是為了達到幾個目的:穩固的骨折固定、重建關節面,以達到骨折癒合、早期復健、早日恢復手腕功能的目標。早期對於手腕遠端橈骨骨折,多採取保守的石膏固定 ,雖然此處的骨折癒合速度不錯,發生未癒合或癒合延遲(nonunion or delayed union)之機會相對其他骨折較低,但是一旦癒合後,往往骨頭也長歪了,關節也較為僵硬(wrist joint stiffness)等,諸如拿取較重的物品、開門、轉毛巾等等日常生活的小事,不是無法做到便是較為困難,日後發生創傷後關節炎的風險也高了不少。因此目前採取保守治療的病患,多是如年紀很大、中風本來就行動不便、麻醉或手術風險太高無法接受手術的病人,而日後即使骨折癒合,仍須花相當的心力復健、以期恢復其手腕功能。
手術治療
若採取手術治療,目前大多數的醫師採用的是開放性復位及鋼板內固定手術。所謂的開放性復位就是把傷口打開,在目視下將骨折復位好,而復位好的骨折再以鋼板、螺絲加以固定。但是若骨折太碎,無法將碎掉的骨頭一一對上,我們也可能採取閉鎖性復位、加上經皮鋼針固定。閉鎖性復位就是我們不將傷口打開 ,透過骨科醫師的第三隻眼:X 光機,加上諸如牽引 、扭轉、彎折等方式把骨折「喬」回原本大概的樣貌 ,再由適當的位置插入鋼針固定。
雖然固定的穩定度不如鋼板加螺絲,但因為沒有破壞骨膜(periosteum)及周遭的軟組織,只要加上石膏或外固定的輔助,也能得到不錯的骨折癒合。只不過不管加上石膏或外固定,日後手腕關節的活動度也較差了,待骨折癒合後仍須努力地復健。
傳統的鋼板加螺絲雖然固定效果不錯,但是對於骨質疏鬆的病患,往往還會有螺釘鬆...
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