健保署建議將「經導管置換瓣膜套組(TAVI)」以自付差額方式 ... | 合法醫療器材資訊網

健保署依全民健康保險法(下稱健保法)第45條，及健保會討論自付差額特材案之作業流程，提出「經導管置換瓣膜套組(TAVI)」以保險對象自付差額方式納入健保​給付 ...

健保會109年7月

      健保署依全民健康保險法(下稱健保法)第45條，及健保會討論自付差額特材案之作業流程，提出「經導管置換瓣膜套組(TAVI)」以保險對象自付差額方式納入健保給付建議案，經109年6月份委員會議熱烈討論，決議：請健保署提供更詳細規劃內容及配套措施後再議。

      查「經導管置換瓣膜套組(TAVI)」(下稱本案特材)為106年3月1日納入健保給付「經導管主動脈瓣膜置換術」診療項目須搭配使用的醫材，健保署依醫療科技評估報告及臨床實證資料，評估「經導管主動脈瓣膜置換術」(微創手術)，對於嚴重主動脈狹窄，無法以傳統開心手術進行主動脈瓣膜置換或開刀危險性過高，且年齡≧80歲的病人，可縮短其手術時間，且傷口較小，死亡率及合併症亦較低，該手術所須使用的本案特材，符合納入自付差額「可增加臨床操作方便性及臨床療效」的條件，乃提至健保會討論。

      依健保法第45條規定，健保署對特材得訂定給付上限，對屬於同功能類別之特材支付同一價格；保險對象經醫師認定有醫療需要時，可選用訂有給付上限之特材，並自付其差額；自付差額之特材品項，應由其許可證持有者向健保署申請，健保署同意後，提健保會討論，報主管機關核定公告。依健保署提案資料，本案特材核定費用為1,097,991元(採公立醫院及醫學中心採購價格的中位數，除以收載時最近4季結算的醫院總額部門浮動點值的平均值)，依據實證等級，訂定健保給付上限為核定費用的30%，為329,397點。

      本案提健保會討論時，付費者委員關切本案特材通過後，民眾尚...