國泰醫院7500例腹腔鏡膽囊切除手術經驗回顧及 ... | 合法醫療器材資訊網
2020年3月3日—返回特色醫療返回腹腔鏡膽囊切除手術返回手術經驗回顧醫師介紹國泰醫院7500...手術,目前平均一年進行約450例手術,手術患者中有症狀膽結石之病例約佔....大部分接受手術之患者在手術前一日住院;視手術進行時間的早晚( ...
本院自從民國79年年底在黃院長帶領之下,完成首例腹腔鏡膽囊切除術以來至今(民國99年4月)國泰醫院總院已經完成7500例之腹腔鏡膽囊切除手術,目前平均一年進行約450例手術,手術患者中有症狀膽結石之病例約佔76﹪強, 而急性膽囊炎的患者約佔20﹪弱,膽囊息肉病變之病例佔4﹪,各項手術安全性及品質指標,如手術之併發症及其種類、手術時間,病患手術前後生活品質指標調查;除了已有多篇國際論文發表外,並經常參與世界各地醫學會議,將我們的經驗與成果與世界各地的醫師分享(附錄1)。接受手術的患者年齡從最小12歲到96歲都有,60﹪的患者年齡層分佈在30歲至60歲之間,這個年齡層的患者大都是社會家庭創造生產的主力,經由成功的手術;去除了影響生活甚大的病因;重回原本正常健康的生活、繼續挑起社會家庭棟樑的責任、這意味著此疾病治療完成度的要求必須不斷的提高,手術併發症的比例要壓低再壓低。本院多年來針對提高手術安全,品質效率以及如何有效避免併發症的研究經驗也多所發表於各種醫學雜誌(附錄2)。大部分接受手術之患者在手術前一日住院;視手術進行時間的早晚(早上,中午,下午不一定);在手術日的次一日或次二日出院;一般平均住院日數約3.5日。接受手術的患者中非急性期男女比例以女性較高,但急性期則男性比例較高,此種性別差異導致疾病現象不同為臨床上有趣之發現,成果早已發表於國際論文(附錄3),由於患者數多,故對於臨床上所佔比率較少之各種狀況我們都能累積不少的經驗;對於臨床上病情嚴重的患者也能給予最好的照顧。由於膽結石疾患有一定的比例會合併總膽管結石(本院比例約為4﹪),當合併有總膽管結石的情況時,單單只是施行膽囊切除術是不夠的,必須同時處理總膽管結石,如此才能一次住院就得到完整的治療。總膽管結石的可能診斷方式包括:
(1)超音波檢視總膽管的直徑大小。
(2)以血液中膽紅素及鹼性磷酸?的升高否。
(3)以內視鏡(俗稱胃鏡檢查)逆行性膽道攝影(ERCP)。
(4)核磁共振膽道攝影(MRCP)。
(5)在進行腹腔性膽囊切除術同時進行術中的膽道攝影(IOC)。採用何種...
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