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2020年3月3日—廣義的膽結石指的是膽道系統中有結石,包括肝內膽管結石、總膽管結石及...(3)相關教育訓練課程充實完善,訓練期長使每一新進醫師在訓練之後皆有足夠的...以腹腔鏡總膽管探查術及T型管總膽管引流術來處理總膽管結石報告
連恒煇
一、膽囊的位置及功能
膽囊連接於肝臟下方,外觀為梨狀,長約八至十二公分,為一個可伸縮的囊狀物,主要的作用是濃縮及儲存肝臟所產生的膽汁。人體的肝臟每天約產生約800~1000 CC 的膽汁,這些膽汁經由肝管流至總肝管再經由膽囊管進入膽囊內濃縮儲存,而膽囊內所貯存膽汁僅約50 至150CC,當吃下含有脂肪的食物進入十二指腸時,腸黏膜就會分泌激膽囊素(CCK—cholecystokinin),使膽囊收縮,膽汁就經由膽囊管流入總膽管再流進十二指腸中,幫助脂肪的消化。通常來說,膽汁主要是幫助身體分解多脂食物、讓脂肪乳化(即讓脂肪變成微小顆粒均勻分布),使人體易於消化吸收。所以當人體攝食脂肪較多的食物時,膽囊自然會釋出較多的膽汁進入腸道內,幫助脂肪的消化。
二、膽結石的產生
廣義的膽結石指的是膽道系統中有結石,包括肝內膽管結石、總膽管結石及膽囊結石等,而一般俗稱的膽結石則是指膽囊結石。膽結石是因為膽汁中的膽固醇或膽鹽積成的硬塊,膽結石的成因一般認為是膽汁中三種主要成份膽固醇、卵燐脂、膽酸鹽中的膽固醇或膽酸鹽濃度超過飽和界限致使膽汁無法保持液體狀態而形成結晶並沉澱在膽囊及膽管中;膽結石可能小如一粒鹽,也可能大如一個橄欖。膽結石是一種很常見的疾病,成年人口之中大約一成以上有膽結石,發病年齡沒有一定,但以三十歲後較多,而且隨著年紀越大越容易發生,老年人間甚至有高達三、四成的人有膽結石。但是許多人因為一輩子都沒有發生症狀,因此常常不知道自己有膽結石的情形。
三、膽結石的臨床症狀
通常來說,大多數的膽結石患者是沒有症狀的,若臨床有症狀出現的話,患者多半主訴上腹部飽脹感,常有噯氣打嗝或右上腹部疼痛為最常見症狀並且這些症狀有時會與胃部疾病發生混淆;也可能是劇痛、絞痛,尤其在飯後更明顯,特別是食了油膩食物後。有時候會這種陣發性的疼痛會延伸到背部、胸部或右肩。如果石頭卡在膽囊出口,則會引起膽囊炎,若石頭掉到總膽管且卡在那邊,則會引起膽管炎,這時候黃疸...
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