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2010年10月26日—蜜蕊娜(Mirena)子宮內投藥系統是什麼?子宮內避孕器(intrauterinedevice,IUD),種類有一兩百種,已經行之多年 ...
臨床小故事: 曾經為了月經痛坐100次救護車到醫院?
一般人都認為到醫院了不起坐計程車嘛,直到有一天,我才相信有人曾經坐100次救護車到醫院急診治療月經痛。那是一位年輕女作家,未婚,身體非常羸弱,來醫院還戴著口罩,深怕醫院的病菌侵犯她。2008年暑假,她媽媽陪同前來,主訴曾因為嚴重月經痛100次到急診,而且是坐救護車。Incredible! 作家通常都比較誇張,像李白『白髮三千丈』就是。待翻到病歷時,果然,我們醫院就有幾十次急診,門診記錄倒是只有短短幾頁。經超音波評估果然是比較厲害的子宮腺肌症,決定裝Mirena時,問題來了,她的處女膜是完整的,我還是要她簽字同意做『經陰道治療』的書面聲明,才幫她裝置。過程果然比較困難,裝置完當時她疼痛非常,出現冒冷汗與血壓下降等副交感神經症狀,打了一支buscopan後(平滑肌舒張劑,可減緩一點子宮肌肉痙攣),稍微改善10 min,但仍不能起床,問她及她媽媽,都堅持再觀察,不想立即拿掉Mirena。所以20分鐘後,又打一支buscopan,並口服一顆止痛藥,大約又過了30分鐘,她終於可以起身,但要人攙扶。八、九月月經來時,雖然仍要吃止痛藥,但已經沒有嚴重到需要去看急診,10月就幾乎不用吃藥, 聽說她要結婚了,她終於告別了過去10幾年『與痛為伍』的日子,嫁做人婦。2010年7月某天午后看診時,有人敲門進來,原來她來送喜餅,真恭喜她。
蜜蕊娜(Mirena)子宮內投藥系統是什麼?
子宮內避孕器(intrauterine device, IUD),種類有一兩百種,已經行之多年,目前全世界約有一億五千萬人口正在使用,在台灣也相當普遍,約佔1/4的女性避孕人口,目前使用最多的是含銅的避孕器,如母體樂(multi-load)。但是,它常常會有經痛與月經量增加的副作用。於是,現代的避孕器(IUD)有漸漸改成子宮內投藥系統(intrauterine system, IUS)的趨勢,其中以內含黃體素(progesterone/levo- dextro-norgestrel)與療得高(danazol)等藥物最為常見。
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