三不五時腰痠小心！可能是輸尿管狹窄 | 合法醫療器材資訊網

2017年8月30日—輸尿管狹窄的表現方式，主要以「腰痠」為主，甚或「腰痛、腹脹」，腎臟製造出的尿液無法流經輸尿管，順利排至膀胱，囤積於腎臟內，就會引發 ...

明明沒有久坐、運動傷害或外力撞擊卻不時感到「陣發性腰痠」，剛升大學的小明（化名）對於突如其來的腰痠，起初並不以為意、還以為是姿勢引起，近期卻痛到一動就會「咬冷筍」，就醫才發現是舊疾復燃，小時候曾因為輸尿管狹窄，動過兩次手術，沒想到狹窄問題再次復發，造成腎臟積水（即腎水腫）引發腰痠問題。

高雄榮民總醫院泌尿外科主治醫師陳逸軒表示，輸尿管狹窄有先天性與後天性之分，先天引起較為少見，發生率不到百分之一；後天引起的多與醫源性或惡性腫瘤有關。在廿歲以前，泌尿道阻塞並無男女差別；廿歲至六十歲之間，女性則較好發腎水腫，主要與懷孕或婦癌等問題壓迫到輸尿管所導致；六十歲後，則以男性較容易發生，特別要注意可能常與攝護腺肥大有關。

輸尿管狹窄的表現方式，主要以「腰痠」為主，甚或「腰痛、腹脹」，腎臟製造出的尿液無法流經輸尿管，順利排至膀胱，囤積於腎臟內，就會引發腎水腫，腰際會有不適感，通常腰痠較常以單側表現，鮮少雙側同時發生症狀。

輸尿管狹窄臨床表現較不會出現無法解尿之情形，主因正常人腎臟輸尿管左右各有一套，當單邊出現輸尿管狹窄的問題時，另一側腎臟輸尿管的尿液仍可正常流至膀胱排出，故較不會有解尿症狀，但是單邊輸尿管狹窄所致腎水腫，如不即時處置，長期恐影響該側腎臟功能。

關於輸尿管狹窄之治療，陳逸軒醫師說傳統上會先採用「內視鏡手術」，由輸尿管鏡確診後，先視狹窄嚴重程度，如輸尿管鏡能夠通過將直接放置一至二條輸尿管內管（雙J導管），利用物理性擴張的原理，將狹窄處撐開，優點是病人不會有任何傷口，但缺點是「復發、失敗機率高」。

若狹窄情況較為嚴重、輸尿管鏡無法通過，患者又不希望有外科傷口，同樣可使用輸尿管鏡並搭配雷射切割術式來治療；只是有時輸尿管狹窄情況過於嚴重，一次、兩次內視鏡雷射切割這樣的保守性手術恐仍無法解決病患的問題，此時確實需考慮輸尿管重建手術以根治狹窄。

陳醫師說若進行輸尿管重建，傳統上會由側腹（針對上或中段輸尿管狹窄）或下腹部（下段輸尿管狹窄）動刀，劃開約十公分左右的傷口，找出輸尿管發炎狹窄之部分、剪掉該段不正常之輸尿管，並進行...