心導管電燒手術治療致命性心室頻脈 | 合法醫療器材資訊網
2017年1月3日—心律不整分為多種類型,其中以「心室頻脈」的致命性最高。「心室頻脈」的發生原因又以「缺血性心臟病」、「心律失常性右心室心肌病變」、「 ...
心導管電燒手術治療致命性心室頻脈:引領全球 開創新世紀
主講人:臺北榮總內科部陳適安主任 心臟內科林彥璋醫師 鐘法博醫師
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五十多歲林先生,因胸悶、胸痛至本院就醫,經檢查發現心臟血管嚴重堵塞,105年3月4日接受心臟繞道手術,術後又因缺血性心臟病反覆產生心室頻脈造成心跳停止,經體外電擊及心肺復甦術(CPR)恢復心跳,雖心臟血液灌流已回復,然而心室頻脈仍不斷發生,形成致命性的危險,需使用葉克膜維繫生命。3月18日施行「心臟電氣燒灼手術(catheter ablation)」,順利脫離葉克膜,徹底解決心律不整問題,約一周後轉出加護病房,術後兩個月追蹤復原良好。
心律不整分為多種類型,其中以「心室頻脈」的致命性最高。「心室頻脈」的發生原因又以「缺血性心臟病」、「心律失常性右心室心肌病變」、「布魯格達症候群」居多。缺血性心臟病之心室頻脈好發於35歲以上有心血管疾病的患者,而「心律失常性右心室心肌病變頻脈」和「布魯格達症候群」好發於20-50歲之青壯年,且均以男性居多,而布魯格達症候群更為亞洲男性發生猝死之主要原因之一。
心室頻脈臨床症狀包含易昏厥、胸悶、心悸等等。除了未明原因的心室頻脈外,其他多因心臟結構產生病變或先天性離子通道異常所導致。危險因子有心肌梗塞、心臟功能不全、有過昏厥病史、或猝死的家族史等。目前因醫療進步,病人發生心室頻脈被救回的機會顯著增加。
臺灣地區每年約有450-500人因猝死或心室頻脈需要安裝植入性心律去顫器。植入性心律去顫器惟僅給予暫時性的心臟去顫,並未真正治療及預防心室頻脈,病患仍隨時暴露於致死性風險中。因此,電燒手術將電極導管經血管送入心臟腔室特定部位,釋放射頻電流造成局部心肌組織壞死,達到去除心室頻脈的目的。
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