微創神經外科手術(Minimally Invasive Neurosurgery) | 合法醫療器材資訊網
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上期的健康電子報中,已就「腦下垂體腫瘤手術」及「顱底腫瘤手術」兩類常見的微創神經外科手術為大家作介紹。本期,將針對另兩類:「腦瘤與腦出血手術」及「腦動脈瘤手術」繼續作介紹。同樣,本文會針對手術本身之適應症、優缺點、限制 、風險與併發症作介紹。最後亦會提供網路資源與動畫短片介紹。
腦瘤與腦出血手術 近幾年來腦部微創手術發展蓬勃,臺灣的神經外科在腦瘤與腦出血手術方面也有許多創新的發展與成就。傳統的腦瘤與腦出血手術皆需經過正常的腦部才能到達須清除的血塊或腫瘤,故手術中往往需要勾腦以增加手術視野。這樣的缺點是正常的腦部會受到一定程度的傷害。創新的微創手術是經由透明的手術套管(sheath,圖一)將局部腦神經纖維剝離開,並藉由內視鏡來增加手術視野(而不需勾腦)且降低對正常腦部的傷害。這樣的微創手術技術已逐漸普遍,但並不是每個腫瘤或腦出血皆適合這樣的手術。
圖一 (A) 內視鏡腦出血清除術。圖中乃為常見之基底核腦出血清除術。(B) 內視鏡轉移性腦瘤清除術。適應症: 轉移性腦瘤,部分腦室腫瘤與囊腫,大腦出血,小腦出血(超過三公分或合併水腦症者)等。
優點: 傷口小,手術時間短,失血量較少,病患恢復較快,住院時間縮短。因為此種手術方式對正常腦部傷害較低,故手術後腦出血之機率較低,且神經功能保存的機率較傳統手術高,本院研究亦顯示內視鏡腦出血手術後之病患有較高的神經學功能恢復之比例。
缺點與限制: 並非所有腫瘤皆適合用此方式切除。此外,手術需要用到高階內視鏡儀器與器械,而且手術中止血可能需用到特殊止血器械或止血劑。
風險及併發症: 微創手術之風險與併發症基本上與傳統手術類似。風險可以分作麻醉風險與手術本身之風險。麻醉風險通常和年紀與心肺肝腎功能有關,手術前通常會諮詢麻醉科醫師之意見。手術本身之風險簡單來說包括出血,感染,與...
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