不可缺少的去礦化植骨 | 合法醫療器材資訊網
不可缺少的去礦化植骨TheOrthopedicEssential:DBMBoneGraft.By莊仕勇醫師1282.植骨近年來被廣泛使用在各式的骨科、神經外科、整形外科及口腔手術 ...
植骨近年來被廣泛使用在各式的骨科、神經外科、整形外科及口腔手術中,主要功能為促進骨融合。植骨種類繁多,從人體上取下的自體骨及異體骨之外還有合成的人工骨。由於時代的進步,許多人工骨並不只是含有骨傳導的功能,而同時能提供骨引導的功能。在1965年來自美國的 Dr.Urist 發現了去礦化的替代骨能提供更多的骨塑型蛋白 (BMP),也就是骨生長因子1,國外臨床應用上已使用超過30年。台灣在近年來也陸續廣泛的運用於各種植骨手術中。骨生長速度會因不同性質的替代骨所影響,最主要受到三大因素所影響 Osteoconduction(骨傳導)、 Osteoinduction(骨引導)、Osteogenesis(成骨細胞),內容包含促骨生長成分及生長因子,促骨生長成分包含軟骨纖維及骨生長因子(Growth Factor)2,例如:Bone morphogenic proteins (BMPs) 。 BMP 2, 4, 7 能增加骨引導性進而促進骨生長,其他保留之生長因子 (TFG-ß、IGF etc) 也會促進骨前驅細胞的分化及生長能力3。
市面上另有含 Reverse Phase Medium 的 DBM,此材料應具有疏水性、可塑性及固定性的功能,RPM 在常溫中具有較高的可塑性,當溫度到達36℃左右時本身質地會變硬,因此增加 DBM 的固定性4,也具有高度之抗水性。
我們特別訪問到康寧醫院的莊仕勇主任進一步來與讀者分享替代骨於手術中的使用。
S&H:您認為在骨科手術中替代骨的角色為何? A:任何需要種骨頭或植骨的地方都會需要用到替代骨。以往我們會取病患身上的骨頭,例如骨盆腔的地方,但切了傷口取骨頭會造成局部疼痛而且有感染的風險,所以有好的人工骨或替代骨替代,可以讓病人少開一個傷口,而且使病人保有原本的骨頭結構。另一個情況是當有較大的骨頭缺損,需要使用到大量的植骨,而病人本身的骨頭不夠時,人工骨就會是必要的物品。
S&H:在那些骨科手術中會使用到? A:替代骨在任何骨科手術中都會遇到。在創傷手術中常用於的 non-u...
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