換心者「僧多粥少」 淺談心衰竭治療策略 | 合法醫療器材資訊網

心臟疾病控制不良「累、喘、腫」恐心衰竭心臟全年運轉不停歇，幫助身體循環血液，如果冠心病、心肌梗塞、心房顫動、心肌病變等心臟疾病 ...

心臟全年運轉不停歇，幫助身體循環血液，如果冠心病、心肌梗塞、心房顫動、心肌病變等心臟疾病控制不良，就很可能發展成心衰竭。

振興醫院院長暨心臟外科魏崢醫師指出，嚴重的心衰竭，患者會有容易疲倦、活動易喘、四肢水腫等臨床症狀，當情況越來越嚴重時，即使在休息也會喘，若更嚴重甚至喘到不能躺下，這種情形就已經是末期。

魏崢醫師表示，心衰竭首要以血管擴張劑、強心劑，或降低心臟負擔的利尿劑等藥物治療，也要針對結構性問題治療，當末期心衰竭無法靠藥物改善時，必須考慮心臟移植手術。

根據器官捐贈移植中心統計，2021年等待心臟移植人數有215人，每年卻僅有一百多人捐贈，可謂僧多粥少。魏醫師說，「有些人是沒有辦法繼續等待的，已經到了嚴重的心臟衰竭、休克的時候，這個時候就變成要用輔助的裝置了。」

等待換心的過渡期，心室輔助器能幫助維持心臟功能，從以往必須住院才能使用大體積的暫時性心室輔助器，發展至今已有更輕巧的長期心室輔助器，透過手術植入引流管，配合攜帶裝置，就能回歸正常生活。

振興醫院心臟重建科主任陽厚生醫師提到，除了等待換心過渡的病人外，若是患者年紀較大，已經超過心臟移植給付的標準，或是其他因素導致不適合心臟移植的病人，左心室輔助器則是他們延長生存期的解方。

若患者無法換心，長期心室輔助器是目前續命的治療方式，研究發現，植入心室輔助器一年存活率可達最高88%，第三年仍有78%。然而針對心臟失去正常功能的任何患者而言，陽厚生醫師強調，心臟復健很重要。

陽醫師指出，病人在急性期，心臟表現不夠好，這時的目標是較低強度的心臟復健。術後剛出院約三到六個月期間，必須透過持續復健，還會輔以心電圖、血氧監測，讓患者了解自己的心臟對運動表現的耐受程度。了解活動耐受度後，病人就能個人化調整自己的運動習慣及時間，最終養成長期的運動...