小朋友開刀有什麼注意事項? – 葉奕廷醫師YT Yeh MD | 合法醫療器材資訊網
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家裡的小朋友要接受手術,對於家長而言都是一件非常頭痛的事,一聽到要開刀頭上一定馬上冒出很多問號:一定要全身麻醉嗎?麻醉會不會有什麼危險?開刀前要做什麼準備?開刀後有沒有什麼要注意的事情?
一定要全身麻醉嗎?什麼是全身麻醉?為什麼需要自費買「喉頭罩」?由於小朋友很難乖乖躺著不動配合手術,所以除了某些時間非常短的手術(例如簡單的電燒)可以用局部麻醉的方式,其餘的手術大多需要全身麻醉。全身麻醉的內容包括鎮靜、止痛、抑制肌肉運動以及避免留下不好的記憶,可以用麻醉氣體(吸入性麻醉)或者是靜脈注射麻醉藥來達到以上的目的,輔助手術的進行。
一般兒童外科的手術都是在吸入性麻醉藥的作用之下達到全身麻醉。由於麻醉藥會抑制呼吸,所以在手術當中必須用特殊的方式來維持呼吸的功能:麻醉科醫師讓小朋友睡著之後,會將一根塑膠軟管經由嘴巴放入氣管當中,用呼吸機直接給予氧氣和麻醉氣體。而越來越多的情況下,麻醉科醫師會建議採用另一種方式稱為「喉頭罩」(laryngeal mask,如下圖)來代替氣管插管,喉頭罩的材質是醫療級的矽膠,而且不會直接插入氣管中而是罩在喉頭上,是一個比較非侵入性的方式來進行全身麻醉,而且不需要肌肉鬆弛劑,甦醒較快,但是由於健保不給付的關係所以家長會需要自費負擔這項耗材的費用。
全身麻醉危險嗎?
對於一般的小朋友,如果沒有心臟、呼吸系統、神經方面的疾病,在醫學中心由專門幫小朋友麻醉的麻醉科醫師進行全身麻醉,其實是相當安全的。當然對麻醉藥過敏,或產生惡性高熱等等是很難事前預防的風險,但是選擇在醫學中心進行手術的好處是麻醉科醫師對於這樣緊急的狀況都很有經驗,也備有適當的藥物可以做最適當的處理。
全身麻醉需要做什麼準備?為什麼要禁食?全身麻醉時身體肌肉張力會完全消失,此時若胃中還有剛吃進去的食物或者液體,容易逆流到咽喉然後流進氣管,造成肺炎的狀況,所以為了避免這樣的慘劇發生,全身麻醉之前有一段絕對禁食的時間是相當重要的。至於要禁食多久則視年齡以及吃進去的食物而定:
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