血栓那麼大，靠溶解怎麼來得及？淺談動脈內取栓術作者：臺大 ... | 合法醫療器材資訊網

由於目前健保的給付範圍仍有限制，特定狀況健保目前並沒有給付，例如症狀過輕或過重、發作或最後正常的時間太久、需要放置顱內永久性支架、及靜脈注射抗 ...

缺血性腦中風的治療，除了以往大家耳熟能詳的「黃金三小時」，即在症狀發作後三個小時內（特定條件下為4.5小時）接受靜脈注射血栓溶解劑，現在又有「動脈內取栓術」。顧名思義，動脈內取栓術（簡稱取栓）是經由導管的技術將血栓取出，打通塞住的血管。因為腦部血管彎曲且脆弱，相關的血管內手術器材到2012年後才有令人滿意的結果，並且在2015年相繼發表數個多國多中心臨床試驗，證實在特定條件之下，缺血性腦中風病患接受取栓，日後失能及死亡機會較低。很快的在2015年，包含美國、歐洲及其他先進國家的腦中風治療指引，都將取栓列為顱內大動脈阻塞的建議治療。臺灣也在2014年引進相關器材，健保署在2016年開始逐步開放取栓器材給付，並於2018年開始給付手術費用。

治療缺血性腦中風是與時間賽跑 第一、有腦中風症狀發生，應快點到達適當的醫院才能快速接受適當的治療。為能即時發現病人發作，大家要知道腦中風的症狀，簡稱FAST：1. 臉部（Face）歪斜，請病患微笑時兩側不對稱。2. 半側肢體無力，請病患兩手（Arm）向前平舉，有一側無法舉起或維持。3. 講話（Speech）不清楚或說不出話。有上述三項症狀時，是腦中風的機會很高，應儘速就醫，千萬不要覺得休息一下可能就會好，這樣會浪費掉寶貴的時間，讓腦細胞不斷死去。當然若有嚴重的意識不清或昏迷，不管是不是中風都是很嚴重的情況，一定要立刻就醫。最後要記下發作的時間（Time）（若是不確定發作時間，應記下最後還正常的時間）。除非剛好就在醫學中心附近，大部分病患應直接打119求助，救護員可以簡單判斷病患的嚴重度，直接將病患送到最近的中風治療中心，免除轉診造成時間浪費，讓病患能早一點施打血栓溶解劑甚至取栓。如果病患症狀較為嚴重，很有可能需要取栓，經由救護系統可以直接送至有提供取栓服務的醫院，讓病患有機會更早接受適當治療。

第二、病患到達急診後，一連串的檢查、評估及後續的治療都需要趕時間，經驗越多的醫院就做得越快。而病患從症狀發生到血管打通的時間越短，症狀改善的機會就越大。如果所到達的醫院可以進行溶栓但無法取栓，當臨床情況適合溶栓時，應該先接受靜脈溶栓並立即轉診去適...