左心耳封堵術在心房顫動病人之應用作者：臺大醫院護理部 ... | 合法醫療器材資訊網

左心耳封堵術可提供給非瓣膜性心房顫動且有高出血風險、或正經歷重大出血事件的病患之另一種預防中風的選擇。目前臨床上，左心耳封堵器的置放須接受插管且在 ...

心房顫動（Atrial fibrillation，簡稱：Af）是臨床上最常見的心律不整，容易產生血栓，是引起缺血性腦中風的主要原因。藥物Warfarin的治療是目前缺血性腦中風的主要選項，但部分心房顫動的病人有嚴重出血的傾向，不適合使用Warfarin這類抗凝血劑藥物治療，且新一代的口服抗凝血劑對腎功能不良者並不適用，此時左心耳封堵術（left atrial appendage closure）的研發即可作為替代治療的方式。隨經驗累積、技術進步與左心耳封堵器的改良，左心耳封堵術在臨床應用的成功率已大幅提升。

左心耳是左心房的末端，其網狀心臟肌肉組織易使血液凝固為血塊；若能將封堵器植入左心耳，則封堵器如一把降落傘堵塞於左心耳入口，降落傘張開後會與心臟肌肉相連，形成一個屏障，避免血液再停留凝固血塊，進一步達到預防中風的成效。

左心耳封堵術的應用 左心耳封堵術可提供給非瓣膜性心房顫動且有高出血風險、或正經歷重大出血事件的病患之另一種預防中風的選擇。

目前臨床上，左心耳封堵器的置放須接受插管且在全身麻醉下進行，整個過程約需2至3小時，術後患者一般會在加護病房觀察1至2天，穩定後再轉入普通病房。術後，心臟科醫師以胸部X-ray及食道心臟超音波的檢查，來確認左心房心耳閉合器在適當的位置及有無心包膜積水。術後2～3個月會做經食道3D心臟超音波的檢查，確定內皮細胞已覆蓋住左心耳封堵器及是否癒合良好。

目前左心耳封堵術成功率約為90.9～95.1%。手術的併發症包括鼠蹊部傷口血腫、急性心律不整、心包膜填塞、封堵器脫位及產生血栓、腦中風和死亡。其中以產生血栓、中風和心包膜填塞最為常見。

左心耳封堵術的臨床照護 目前衛生福利部已通過左心耳封堵器用於非瓣膜性心房顫動病人、手術過程中或術後可能會有的心包膜填塞及中風的合併症，且術後須持續45天服用藥物warfarin，之後透過食道3D心臟超音波的檢查，如臨床醫師確認左心耳封堵器已被內皮細胞覆蓋且生長完整（or residual flow jet <5 mm in width），則可停用warf...