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民眾只要符合健保規定的白內障手術使用規範,其所使用的「一般功能人工...有限,難以給付「特殊功能人工水晶體」的費用,故病患(或其家屬)必須全數自費。
健保署自96年10月1日起,開放白內障患者得採差額負擔方式,自行選用「特殊功能人工水晶體」,不但增加了就醫選擇,更有效減輕民眾的負擔。
◎白內障患者為什麼必須使用「人工水晶體」?健保有無給付?
「白內障」是指人體眼球內的水晶體發生混濁,因光線無法穿透,導致影像無法聚焦於視網膜,於是患眼視力下降。目前「白內障」的治療方法,是動手術將混濁的水晶體移除,再置入人工水晶體,以取代原有的屈光聚焦功能,幫助白內障患者恢復視力。
民眾只要符合健保規定的白內障手術使用規範,其所使用的「一般功能人工水晶體」,係屬於健保的給付範圍,它由合成塑脂(PMMA)、矽質(Silicone)或壓克力(Acrylic)等製成,以手術成功植入後,具有良好的長期穩定性,且經國內眼科醫師長達20年的使用經驗,已足敷絕大多數白內障病患使用。
◎「特殊功能人工水晶體」注意事項及分類。
「特殊功能人工水晶體」有其適應症及禁忌症,所以不是每位白內障病患均適用。大體上分為非球面、多焦點、矯正散光及過濾藍光等功能類別。
◎「特殊功能人工水晶體」的自付差額,有哪些相關規定?
以往部分白內障患者,因為個人生活或工作上的需要,希望使用「特殊功能人工水晶體」時,基於健保財源有限,難以給付「特殊功能人工水晶體」的費用,故病患(或其家屬)必須全數自費。健保署為減輕病患的負擔以及考量給付的公平性,特別自96年10月1日起,開放給予自付差額。
當病患符合白內障手術的使用規範,經醫師詳細說明並充分瞭解後,如自願選用「特殊功能人工水晶體」時,下列相關費用的規定要特別留意:
1.健保署依「一般功能人工水晶體」價格支付,超過部分,則由病患自行負擔。
2.醫療院所施行手術時,需要使用的植入器及滅菌卡匣等材料,均已含括在健保給付的項目中,因此,除了「特殊功能人工水晶體」的差額外,其他均不得另行向病患收費。
3.另外,不論使用一般功能或特殊功能人工水晶體,...
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