治療選擇》腹膜透析方便為何90%選血液透析 | 合法醫療器材資訊網

2014年9月23日—台北縣立醫院腎臟科主任許文定說，初估到今年2月，全台洗腎人口可能已突破6萬人，平均每千人就有2.6人洗腎。至於洗腎費用則依血液透析、 ...

■肌酸酐指數逾6 「洗腎[1]」已來按門鈴

台灣洗腎人口，截至去年底有5萬8,726人。台北縣立醫院腎臟科主任許文定說，初估到今年2月，全台洗腎人口可能已突破6萬人，平均每千人就有2.6人洗腎。至於洗腎費用則依血液透析[2]、腹膜透析[3]兩種不同方式有些微差異，前者每月約5萬元、後者約4萬5千元，均由健保給付。

許文定指出，要了解腎臟是否出了毛病，驗尿是第一步，先了解尿液中「肌酸酐（Creatinine）」含量，「肌酸酐」是肌肉代謝產物，腎臟是排除肌酸酐最重要的器官，每人每天排出體外的量幾乎是固定的，如果體內積存過多肌酸酐，就表示腎臟出了問題，無法正常工作。

他表示，一般人肌酸酐正常濃度指數為1.3，若超過1.3即表示腎臟開始有問題，指數達到6以上，就必須考慮洗腎，指數達到10以上，代表腎臟已嚴重病變或衰竭，完全無法排除肌酸酐，在臨床診斷治療上，幾乎已與洗腎畫上等號。

■血液透析法 每周跑3次醫院 每次4小時

許文定說，治療腎臟衰竭的方法共有兩種，包括換腎及洗腎，但台灣可供換腎的腎臟來源不足，因此腎臟衰竭病患大多採用洗腎方式治療；而洗腎又可分為血液透析及腹膜透析2種方式，其中9成以上民眾採用血液透析，僅7％至8％患者採用腹膜透析。

血液透析必須先經「動靜脈管術」的手術，通常在手臂上開口，將手臂的動脈與靜脈以管相接，約3到4周後，就可到醫院做血液透析治療。

每次到醫院洗腎時，於管上扎入2根針管，1根針將血液抽出體外，經由血液透析器（即俗稱的人工腎臟）中的「人工半透膜」，將血液中的尿毒分子及肌酸酐帶離人體，另1根針則將淨化的血液送回體內。

一般來說，做一次血液透析約需4至5小時，由於離開醫院後，體內尿毒分子與肌酸酐便開始重新累積，因此患者每周需回醫院3次做洗腎治療，由於是醫護人員協助洗腎，病患不需學習更換透析液，因此較多患者採用此治療方式。