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ACS急性冠狀動脈綜合症

...由急性心肌缺血所引起的臨床綜合症，分為不穩定型心絞痛（UnstableAngina，​UA）、非ST段上升之心肌梗死（NSTEMI）及ST段上升之心肌梗死（STEMI）。

 ACS急性冠狀動脈綜合症

一、分類

　　急性冠狀動脈綜合症（Acute Coronary Syndrome，ACS）是指因冠狀動脈壁上粥樣斑塊破裂及其血栓形成，使冠狀動脈閉塞的一系列改變，最終導致心絞痛(AP)加重和發生急性心肌梗塞（AMI）的綜合病症。目前ACS作為一組由急性心肌缺血所引起的臨床綜合症，分為不穩定型心絞痛（Unstable Angina，UA）、非ST段上升之心肌梗死（NSTEMI）及ST段上升之心肌梗死（STEMI）。這個分類法很重要，因為它關係著接下來治療的方法。

二、治療

（一）UA的治療 緩解疼痛 NTG療效差。如NTG iv療效不佳或不能應用β-blockers（如合併低血壓者），可用Ca channel blockers，常可控制發作。若合併低血壓或心率<50者，慎用β-blockers。Variant AP以Ca2+ channel blockers療效最佳。 抗血栓形成、抗血液凝集 可選用Aspirin、Clopidogrel和Heparin，其目的是防止血栓形成，阻止病情向心肌梗塞發展。 PCI或CABG治療 對個別病情極端嚴重，保守治療效果不佳，應行PCI或CABG。 （二）心肌梗死的治療 監護和一般治療: 急性期24小時臥床休息。 解除疼痛: 可用Dolantin、NTG；心肌再灌流(Perfusion)可有效地解除疼痛。 PCI: 再灌流心肌應在起病3-6hr內，最多12hr內進行，可使閉塞的冠狀動脈再通暢，對於梗死後心肌重塑(remodelling)、預後的改善都有幫助。如PTCA+支架置入術。 溶栓療法 無法立刻行PCI治療者，如無禁忌症則應立即行溶栓療法。 <�適應症> 兩個或兩個以上相鄰lead的ST segment elevation，或病史提示AMI伴有新出現的CLBBB，發病年齡＜75歲。 明顯ST segment elevation的AMI...

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