當「白蛋白」偏低代誌就大條了 | 合法醫療器材資訊網

醫療院所檢測肝功能的數值很多，到底哪一種才最有參考性？哪一種數值才是保險核保的主要依據？

文/郭清輝(壽險公司契約部,醫學調查科專員) | 2002.12.01 (月刊)

小真在某家知名的電子公司上班，公司每年都會定期舉辦詳盡的員工體檢，在看到今年的檢查結果時，小真嚇了一大跳，因為他發現上面出現了一個代表異常結果的紅色數字：GPT-50，並且在報告的總結欄上還寫著：肝功能異常，請勿熬夜、喝酒。

小真誠實地拿著檢驗報告告訴他的好朋友兼壽險顧問，順帶一併詢問嚴重性。

血液化驗可得出各種肝功能「預告」

肝臟是人體中最重要的器官之一，它的功能包含：維持人體血糖濃度、協助脂肪代謝、儲藏維他命、破壞血液中老舊或受損的紅血球及製造人體維生所需的各種蛋白質及凝血因子等等；因為肝的功能如此繁多，所以在肝臟功能受損或異常時，各項的血液化學檢查都有可能出現異常的檢測值。在一般健康檢查或壽險公司健康檢查中，檢驗院所最常以GOT、GPT、膽紅素及白蛋白等四種檢查項目來代表肝功能的篩檢。

GOT、GPT 不能直接判斷肝功能

這兩種酵素是最常見，並用來代表肝功能狀況的檢查，其中GOT大量存在於心肌、骨骼及肝臟等器官；而GPT卻大部份存在於肝細胞中，當這些器官細胞受到損傷或壞死時，GOT或GPT便會大量留到血液中進而產生檢驗值偏高的現象。

由於GOT大量存在於心肌中，所以臨床上常見有使用GOT來輔助了解心肌梗塞的發生，而因為GPT大部份存在於肝細胞中，所以當發生急性肝炎時，GPT是最好的監測檢驗；但是如果病患已經罹患慢性肝炎，則GOT的值通常大於GPT。

此外，大部份的藥物都有可能導致GOT與GPT的值異常上升，尤其是某些抗癲癇藥物；另一點更須注意的是：GOT與GPT僅代表肝細胞壞死的情形，不能直接以它們的值來判定一個人肝功能的狀況，例如肝癌或肝硬化患者的GOT與GPT很可能為正常，尤其是在他們疾病的末期時，因為肝細胞已壞死殆盡，不再有足夠的肝細胞可供破壞，進而分泌出足夠過量的GOT與GPT，所以它們的值通常都是正常的。

膽紅素：是造成黃疸的主要元兇