先天性心臟病對懷孕的影響 | 合法醫療器材資訊網

2015年11月17日—3、嚴重的二尖瓣狹窄或有相關症狀的嚴重主動脈瓣狹窄.總體來說，狹窄的問題在懷孕時都會惡化。通常瓣膜異常會出現兩種狀況：瓣膜狹窄和瓣膜 ...

以前因受限於醫療技術，很多患有先天性心臟病的孩子無法長大成人，直到30、40年前，心臟外科手術有了顯著的進步，才使這些孩子存活下來，也有機會孕育自己的下一代。早期觀念都認為開完刀就會痊癒，但事實上，女性懷孕後會增加心臟的負擔，相關問題就會漸漸浮現。

懷孕初期到中期，全身周邊的血管受荷爾蒙影響，阻力下降，若是身體沒有因應的機制，血壓就會下降。因此，為了因應血管的阻力降低，血管會出現較多血液，以維持正常血壓。到了懷孕中期及末期，血管裡的血液增加30%至50%，同時，因供給血液給胎兒，心臟處理的水分量提高，心跳每分鐘會增加10至20下。凝血因子會在孕期增加，以防媽媽生產時大量出血，減少血液流失

然而，本身有心臟問題的媽媽，很容易因此在血管裡形成血塊，造成栓塞與中風。而媽咪子宮裡有大量的血液，生產時，子宮收縮會把300c.c.至500c.c.的血擠到血管中，加上生產陣痛，使心臟負荷量增加80%，有些先天性心臟病的媽媽可能會無法承受。

臺大醫院小兒部成人期先天性心臟病中心主治醫師盧俊維表示，患有先天性心臟病的女性到生育年齡就要先接受孕前評估。雖然絕大多數的患者可以懷孕，但另外極少數患者在懷孕時會有很大的風險，媽媽和寶寶的死亡率都很高，如果能事先評估與矯正，就可避免懷孕生產時的危險。

通常在孕前評估時，會著重於心臟檢查與資料收集。資料收集包括過往病史，曾經動過的心臟手術及治療狀況。早期的病例和手術紀錄會因為時間久遠，被醫院銷毀，但這個資訊非常重要，關乎後續治療方向。如同外貌整形，開刀後的心臟外觀會改變，醫師有時很難推測開刀前的情形，只能從病患現有的記憶和資訊去猜測。因此，盧俊維醫師呼籲，如果有手術紀錄，一定要保存下來。

心臟的基本檢查有心電圖、X光和心臟超音波，但X光對胎兒有影響，因此會希望媽媽在懷孕前先檢查。當超音波無法取得資訊時，醫師會安排核磁共振與電腦斷層做進一步檢查。抽血是為了檢測心衰竭指數，確定媽媽在一般狀況下，心臟的負荷是否高於正常值。醫師也會安排運動心肺功能測試，測量運動時的心臟耗氧量...