頸椎間盤突出或退化的治療方法| 脊椎 | 合法醫療器材資訊網
由周鴻燦醫生[1]撰寫
(更新日期:Oct 15th 2020)
概觀大部份頸椎間盤問題的第一線治療,是以控制疼痛和物理治療為主。而二線治療則包括注射及射頻神經切斷術。若這些方案都失敗,或有明顯的神經功能缺損,那麼外科手術會較為合適。
針對頸椎間盤突出或退化最常見的外科手術,是頸椎前路椎間盤切除及融合術 (ACDF)或人工頸椎間盤置換術 (ADR)。外科醫生會由頸椎前面開刀進行手術,將問題椎間盤的上下脊椎骨融合一起或置換一新「關節」。手術後患者只需留院觀察一晚,大約三至四星期便可康復。
甚麼是頸椎前路椎間盤切除及融合術 (ACDF)?椎間盤切除術就是把椎間盤切除。此術可於脊椎任何一個位置進行,亦即從頸部(頸椎)至腰背(腰椎)。在頸椎位置,醫生會由頸部前面進入,通過喉部抵達破損的椎間盤。把頸部肌肉、氣管和食道撥開,就能接觸椎間盤和脊椎骨。對於頸部位置,由前面進入的方案會比從後路著手較為安全及方便,因這樣無需干擾脊髓、脊椎神經及強壯的後頸肌肉 [1]。視乎個人的情況,醫生會建議您進行一個 (單一)或以上 (多個)椎間盤切除及融合。
切除椎間盤後,在兩脊椎骨之間會有空隙,為防止脊椎骨塌下及互相摩擦,一般會利用移植骨或代替品填滿該位置。移植骨成為兩個脊椎骨之間的橋樑,以進行脊椎融合。移植骨和脊椎骨通常會以金屬板及骨釘固定在一起而不能調動。手術後身體會開始自然癒合,新的細胞也於移植骨周圍形成。三至六個月後,移植骨會與上下的脊椎骨融合成一塊堅實的骨頭 [2]。在儀器及融合術運作下,骨頭有機會沿著金屬板及骨釘生長 – 類似鋼筋混凝土般 [3]。
移植骨的來源很多,而每一種都有其優點與弊端。
來自患者自身的自體植骨。外科醫生會從患者的骨盆(髂嵴)抽取骨組織,將其移植到融合的位置。由於自體植骨具有骨骼成長細胞及蛋白質,所以融合率較高,但缺點是髖部取骨位置的疼痛會比頸上的傷口更甚。由於從盆骨取出骨組織需時,所以整個脊椎手術時間亦會延長。自體植骨有時會引起併發症...ACCF及ACDF手术后患者食管功能障碍及护理干预 | 合法醫療器材資訊網
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