不插鼻胃管的另一個選擇- | 合法醫療器材資訊網

2011年2月1日—胃造口已經是歐美國家用在照顧長期灌食的病人30年的常規做法，台灣卻僅約一成患者採用，為什麼？比起鼻胃管，胃造口有哪些好處？

醫生作家賴其萬的父親在101歲時，常因吞嚥困難、食物嗆入氣管，為了避免一再引發吸入性肺炎和維持身體所需營養，接受醫師建議插鼻胃管灌食。第一次帶著鼻胃管出院回家後不久，老人家自己把鼻胃管拔掉了。明知父親極不願意，但為了他好，賴其萬仍必須將管子放回去。在插入鼻胃管過程中，父親本能地想伸手抗拒，但聽到家人不斷勸阻，他只好用左手緊握住已經舉起來的右手，閉起眼睛讓兒子幫他繼續置入鼻胃管，「看在眼裡真是百般不忍，」賴其萬說。

爾後，碰到每個月需更換新的鼻胃管時，妹妹總建議賴其萬，在晚上睡覺前拔掉舊的鼻胃管，讓老父能好好睡個覺，隔天早上再換新管。「每次拔掉管子，家父總是滿臉愉悅；但要插回新管則是要勸半天才勉強答應。」

「父親常說：『靠著鼻胃管進食的生活沒有品質，也沒有尊嚴。』讓我最遺憾的是，家人始終都不忍心讓父親接受『胃管』的開刀，而今家父已過世經年，我仍為當年的『婦人之仁』，使他老人家持續受鼻胃管之苦而無法釋懷……。」回想父親插著鼻胃管度過人生最後歲月，既是醫生也是人子的賴其萬不勝欷噓。

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賴其萬所說的「胃管」，正確名稱是「經皮內視鏡胃造廔（PEG）」，簡稱「胃造口」或「胃造?」。其實已經問世30多年，且早已是歐美等先進國家提供給需要長期管灌餵食病人的常規服務。

台大醫院內科部李宜家醫師解釋，胃造口做法是從病人的嘴巴放入胃鏡，當胃鏡抵達胃部發出強光，在肚皮上找到強光的位置，定位後採局部麻醉用穿刺針穿刺小洞，然後以導線用拖曳的技巧引導胃管，從口腔經胃部穿出肚皮拉出胃管，創造出一個造?口。

胃管內固定器（俗稱香菇頭）貼住胃壁，另一端以外固定盤固定在肚皮上。整個過程約15～30分鐘。另一種胃造口做法是採全身麻醉，以外科手術方式在病人的胃部做造口。

接受胃造口的病人需住院一週，包括術前準備如驗血禁食施予預防性抗生素，按排定時程做胃造口，術後家屬或照顧者必須學習傷口照顧和灌食技巧等。

做完造口後兩週會在胃和肚皮間形成?管，照顧者僅需每天用清水和肥皂或在洗澡時洗淨造口周圍皮膚然後擦乾，每天順時針...