兒童氣喘與肺功能檢查作者:臺大醫院小兒部李志鴻主治醫師 ... | 合法醫療器材資訊網
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兒童對氣喘症狀和下呼吸道內氣流阻塞/限制的感受性是多變的、因人而異的,肺功能測試可以提供比過去病史和身體檢查上更為客觀的評估,特別是肺功能檢查對於直到嚴重的氣道阻塞才出現氣喘的症狀的孩子特別有用,這會幫助孩子被正確歸類在正確的氣喘嚴重度類別。
何時需安排兒童進行肺功能檢查?
長期的咳嗽、胸悶或喘鳴聲,需要客觀數據來找尋原因,特別是診斷疾病。 評估呼吸系統的功能,例如:阻塞性(obstructive)、限制性(restrictive)、混合性(mixed)等等不同的肺部疾病。 評估氣喘的嚴重度(asthma severity)或是藥物治療後的反應。呼吸系統包括鼻腔、咽喉、氣管、細支氣管、肺泡;簡單地說,咽喉(聲帶)以上的構造屬於上呼吸道;咽喉以下的構造屬於下呼吸道(lower airway)。氣管與肺是位於一個密閉空間(空盒子)中,之謂胸腔,胸腔被呼吸肌與肋骨包覆著。下呼吸道本質上像是一個在盒子中可伸縮、有彈性的管子。呼氣/吐氣時,呼吸肌肉收縮並同時增加胸腔和下呼吸道內的壓力。由於下呼吸道是中空管道,因此壓力降低是因為伯努利定律(Bernoullis principle)(下呼吸道內的壓力隨著管道內氣流速度增加而降低),同時,盒子內的壓力保持大致均勻,下呼吸道內部的壓力變得小於胸腔中的壓力,氣道變窄或在某些情況下甚至關閉阻塞,從而限制了呼氣/吐氣流量。
在比較末端、靠近肺泡的小氣道中,氣流由圍繞呼吸道管腔的平滑肌來調節。這些平滑肌的收縮叫做支氣管收縮(bronchoconstriction),支氣管收縮會限制或阻塞下呼吸道的氣流。以嗜酸性白血球為主但也包括其他炎性細胞(嗜中性白血球、單核白血球、淋巴細胞、肥大細胞、嗜鹼性白血球)的細胞炎性發炎物質充滿和阻塞氣道,並且導致對各種外界刺激的過敏性或感受性,稱為氣道過度反應(airway hyperresponsiveness, AHR),最後導致氣流限制或阻塞。這種情...
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