癌症微創介入治療中心 | 合法醫療器材資訊網

醫學影像放射科醫師會進行血管攝影預先栓塞通往胃、腸的側枝血管，降低釔90微球體可能造成的副作用，並依據影像評估肝腫瘤顆數、分佈，及計算出腫瘤與正常 ...

選擇性體內放射療法（Selective Internal Radiation Therapy, SIRT）

原理 SIRT 也是一種動脈灌流治療，不過，所灌入的東西是會放出放射性的同位素物質，以治療肝癌為例，介入放射科醫生通過病人股動脈切口直接插入導管進行治療,將數以百萬計的放射性微球體經肝動脈分支直接灌流入腫瘤。這種微球體通過動脈的血液流通進入供應肝臟腫瘤的小血管,由於其大小限制最終會卡在腫瘤內，並向腫瘤直接釋放高劑量放射能如β-射線。由於從體內輻射直接作用於腫瘤,病人接受的輻射劑量可能較體外射線治療高出許多倍，且較不會影響周圍器官。

這個療法原理屬於近距放射治療(brachytherapy)，在中國流行的叫粒子治療，常使用碘一三一等同位素，在台灣目前核准使用的主要是釔90微球體，是由澳洲於1998年所研究出一種新方式，於2002年通過美國FDA核准使用於大腸直腸癌之肝轉移, 並於2003年通過歐盟之核准使用於無法手術切除之肝癌病患。台灣也於2011年通過核准使用，主要使用對象為第三線用藥失效後之大腸癌肝轉移病患，有時也用在其他不適於傳統治療方法之惡性肝腫瘤治療，目前健保未給付。

釔90微球體是一種帶有放射線物質的微小球體，可以攜帶在玻璃微球或是脂質之中，其輻射範圍僅1.1公分，半衰期時間短（約64小時），經導管將含放射性釔90送達供給腫瘤養分的血管，會隨著血流停駐在腫瘤內的微細動脈中，有相當好的腫瘤覆蓋率。接著局部會進行約兩個星期的放射性治療，藉由近距離、高輻射劑量的β-射線殺死肝腫瘤。因一般體外放射線治療顧及周圍正常組織能承受的傷害，故能量最高只能達30葛雷，而經肝動脈放射性栓塞治療能量可高達150葛雷，同時利用血管攝影技術增加定位準確度，不僅能增加局部腫瘤殺傷力，亦能降低治療的副作用，毒性傷害也較不像化學治療嚴重，能達到更有效的治療效果。

SIRT優點 相較於其他治療需要多次反覆​治療而言, 大多數病患只需進行一次的治療, 因此病患及其家人享有較高的生活品質。