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血色素值↓小球性(MCV<74fl)、血色素電泳正常、血清鐵蛋白偏低或正常(ferritin)、FE(serumiron),總鐵質蛋白容量(TIBC)偏低,→缺鐵性貧血.*血色素值↓ ...
一、貧血的原因與分類 ◎依照血球的大小分 1.巨球性貧血 巨球性貧血的原因大多由於維他命B12 或葉酸的缺損而引起,引發的原因常與萎縮性胃炎、飲酒過量有關,長期酗酒亦可引起同樣之貧血,一些抗代謝藥物之使用亦會導致貧血。在胃癌患者接受過胃全切除後,多會引發維他命B12 的缺損,因而造成巨球性貧血,這是因為胃壁細胞會分泌維生素B12 吸收所必須的內在因子,這個內在因子缺乏會造成維生素B12 無法吸收或吸收降低,以致引發惡性貧血,最常見的原因就是胃黏膜萎縮或胃切除。而葉酸缺乏則常由於飲食不當,缺乏綠葉蔬菜、肝臟、柑橘類水果、酵素等食物,或者是酗酒患者所引發之慢性酒精中毒,在血中的高濃度酒精可 以阻斷骨髓對葉酸的反應,妨礙紅血球的生成,因而引發巨球性貧血。
2.小球性貧血 小球性貧血包括缺鐵性貧血(最常見)、海洋性貧血(台灣常見)、慢性疾病引起之貧血(免疫疾病、慢性炎症、腎臟病、甲狀腺功能低下、各種惡性腫瘤)、鉛中毒、含鐵蛋白紅血球母細胞貧血等。在台灣人中常見的有缺鐵性貧血以及地中海型貧血。 (1)缺鐵性貧血:主要原因是鐵的吸收不良或流失而造成,多半可能由於慢性出血而引發,女性因月經或妊娠時也常會發生此病,在男性則多因胃潰瘍或痔瘡出血。有人認為缺鐵性貧血並不是一個疾病,而只是一個症狀表現,與許多潛在的疾病相關。 此症輕微時可以沒有症狀,但積聚若久,嚴重時會有心悸、頭暈、怕冷、頭髮指甲變脆及指甲成湯匙形,舌頭變粗糙、無痛性舌炎(舌頭味蕾消失、呈現光滑狀)、口角炎及吞嚥困難等後續症狀。治療上大多不難,只要按時服用鐵劑以增加血鐵的濃度即可,建議服用鐵劑至血色素恢復正常值後,再服用三到六個月,即可補足體內鐵的存量。 但若是吸收不良或胃切除的病人則可考慮給予鐵劑之注射,病人在注射四十八小時內常有精神及食慾大增的現象。 飲食方面,可考慮含鐵豐富之食物,如深綠色蔬菜、蘋果、梨子等。因為鐵劑對胃部有刺激性,所以建議在飯後服用,有些人服用鐵劑會引起便秘,可以配合軟便劑一起服用。 (2)地中海型貧血:則是遺傳性、慢性的、溶血性的貧血。在嚴重型地中海型貧血孩童可...
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