為什麼我要你做核磁共振（MRI），而不是CT？ | 合法醫療器材資訊網

2018年11月30日—這些患者中很多沒做過影像學檢查，或隻做了一張顱腦CT或頸椎CT或...而開一張MRI的單子，其價格是CT的兩倍多，也是我的門診均次費用的近 ...

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本文無廣告或推廣核磁共振意向！！！也堅決杜絕濫用磁共振或CT檢查！！!

作者 | 趙桂憲

來源 | 趙桂憲大夫

這個月是一個月的長門診，天天在門診看病人，來我們醫院門診就診的患者，頭痛頭暈的不在少數。當然還有很多患者是真的顱內或脊髓有病灶，有偏癱、截癱的，有講話口齒不清的，有走路不穩的，有眼球不能動的等等。

這些患者中很多沒做過影像學檢查，或隻做了一張顱腦CT或頸椎CT或腰椎CT的。經過詳細的病史詢問和體檢檢查，為了確定或排除某些疾病，我經常開出磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）。

開一個CT挺好，很快就做到了，而且價格低，病人費用負擔小。而開一張MRI的單子，其價格是CT的兩倍多，也是我的門診均次費用的近兩倍，明顯增加了我的門診均次費用，搞不好要被點名的！

但我還是會在評估病人具體情況後，可能會開出MRI，主要在於我們神經系統的很多疾病CT真的是看不清楚。

首先最常見的，CT無法區分腦梗的新舊病灶。對腦實質或靜脈竇的病變，CT也無法進行準確區分。對一些部位，如幕下、橋小腦角等部位很難清楚顯示結構，更別提病灶了。

尤其對我們的中樞神經系統多發病變，無論是多發性硬化、視神經脊髓炎、血管炎、結節病、視神經炎、淋巴瘤、膠質瘤等的診斷和鑒別診斷具有決定性意義。當MRI平掃不能清晰顯示病灶時，甚至需要增強MRI。

對一些特殊部位，甚至要做局部的MRI。如視神經炎的患者要做視神經MRI，三叉神經痛的患者必要時要做可清晰顯示三叉神經和血管關係的MRTA。搞不好CT片子拿來了還得再做一張MRI。