NG & ND 灌食新知＠楓紅一片醉了天 | 合法醫療器材資訊網

2006年6月27日—鼻腸灌食：放置鼻腸管（NDtube—nasoduodenaltube）的方法，一般依賴內視鏡，使用夾子放入十二指腸中。但操作 ...

林錫璋、陳炯瑜、莊喬雄、高愛文、彭巧珍

A灌食腸道生理考量

一般腸道生理特性：

胃腸蠕動受到很多因子的控制，其中最重要的是神經及賀爾蒙。 正常情況下，近端的胃是主要負責消化和儲存的器官，本體的放鬆可使容積改變而將食物推進。胃排空的速度受到滲透壓，容量，脂肪含量等因素影響。小腸進行更進一步的消化和吸收。大腸則主司水份的吸收。

人類多久需要進食一次，甚至何時可以進食，沒有一定的答案。由世界各地的生活風俗及衛生與生命統計看來，差異是如此的大。但是日食三餐至四餐的民族最多，可以由三餐用語的普遍而得知。在台灣現在以6至8點用晚餐的人最多，但是法國、西班牙等南歐處，9點以後才是正式的晚餐呢。因此灌食次數的差異，時間及間隔等，人們有很強的適應力，總量的考慮，大過這些差異；但人體通常習慣於折衷，而不易適應於極端的環境和條件。

如果以液體(流質)的食物為灌食的主要內容，常人在兩個小時內胃多已排空。正常人以一天大便一次的為多，當然一天三次到三天一次的人亦所在多有。也就是在考慮從胃到大腸的時間多久時，必須考慮到正常變異量。在有胃腸機能障礙的病人，從口到大腸的鋇餐，可以只花20分鐘；然而亦有久至十天才大便一次之小姐。因此正常與否，病人本人之間的改變，較有臨床意義。

在疾病或壓力下，神經系統及賀爾蒙的分泌都受到影響而改變胃腸的蠕動。大部分的情況下是抑制胃腸的蠕動，使得食物的排空及消化時間延長而不利於病情的恢復。在臨床上最常碰到的這些情況是腹部手術後及加護病房中使用呼吸器的病人。

Ryan 等發現病人在經過重大的腹部手術後，胃及大腸蠕動明顯的變差或不動， 但是小腸的蠕動及吸收能力在手術後立即恢復[1]。這是因為胃腸道的神經控制分為內在(intrinsic)及外在(extrinsic)兩部分。胃受到外在神經的控制比較明顯，而小腸則比...