瓣膜修復技術難學，但比人工置換俗很大 | 合法醫療器材資訊網

2020年12月13日—手術修補二尖瓣遠比置換人工二尖瓣成本低。...藉手術修補方式治療，術後患者不必服藥，更不必負擔18萬元的組織瓣膜費用，手術有健保給付。

手術修補二尖瓣遠比置換人工二尖瓣成本低。北市聯醫仁愛院區心臟外科主任姜智耀表示，二尖瓣因腱索斷裂或過長可藉手術修補方式治療，術後患者不必服藥，更不必負擔18萬元的組織瓣膜費用，手術有健保給付。

來台交流的大阪市立綜合醫院柴田利彥教授表示，在老年化社會，退化性二尖瓣逆流日益常見，在日本手術成功率約9成9，日本一名皇室親王也動過此手術。

姜智耀醫師指出，二尖瓣因腱索斷裂或過長造成閉鎖不全形成逆流，長期導致心臟衰竭，由於學習不易，台灣過去少有醫師以手術修補，多以置換人工瓣膜為主。

心臟科醫師提醒，由於二尖瓣逆流病程進展緩慢，左心室功能逐漸衰退，當病患出現不適症狀時，如氣促、端坐呼吸等，通常都已進入重度症狀。

姜智耀解釋，修補方式是利用人工腱鎖將斷掉的腱鎖縫回，再將擴大的瓣膜縮小恢復成原來的形狀，就像門與牆壁接縫處軸承壞掉，不會換一整片門板，會選擇把軸承修理好，把變形門板修飾一下又可以繼續使用。就醫療觀點，以不危害病人健康情況下，保留病患自體組織是最好選擇。

至於傳統瓣膜置換術是直接切除瓣膜，不保留二尖瓣膜、置換人工瓣膜。種類分為金屬瓣膜及組織瓣膜。

醫師進一步指出，為防止人工金屬瓣膜血拴，患者需終生吃抗凝血劑，但易衍生血拴或出血等併發症。組織瓣膜種類則有豬、牛瓣膜產品。優點是不需吃抗凝血劑，但長期有瓣膜退化鈣化問題，數年後需再手術置換組織瓣膜，醫材費約18萬元台幣。

浮腫、喘氣別自行服用利尿藥物。北市聯醫仁愛院區心臟外科主任姜智耀表示，臨床上有民眾服用利尿排水草藥希望能消浮腫，殊不知可能是心臟問題。

醫師收治一名56歲的患者陳先生，今年中在活動時會喘且情況漸次嚴重，整個人浮腫，經朋友介紹開始服用民間草藥，希望能夠利尿排水。直到9月間突然嚴重喘無法平躺及必須端坐呼吸、嚴重呼吸急促現象，喘到沒法呼吸，緊急插管治療，並住至加護病房治療，即使用人工呼吸器支持並施與利尿劑，待患者陳先生呼吸恢復後，由心臟血管內科醫師進行心臟超音波檢查，經診斷為二尖瓣閉鎖不全，主因是瓣膜鍵索斷裂造成。