綠光雷射與銩雷射攝護腺剝離手術Greenlight and Thulium ... | 合法醫療器材資訊網

2015年3月17日—綠光雷射與銩雷射攝護腺剝離手術GreenlightandThuliumLaserEnucleationofProstateinBPH.黃榮堯.執筆/尹書田醫療財團法人書田泌尿科 ...

執筆/ 尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所主任 黃榮堯 Jung-Yao Huang

良性攝護腺肥大症的發生率，是隨年齡的增加而增加。男性到了八十歲，可以說是百分之八十以上皆有攝護腺肥大症的困擾。處理的方式是以藥物治療為首選，但仍有相當比例的患者需接受手術治療。目前建議接受手術治療的適應症為尿液滯留、膀胱結石、反覆性尿路感染、多次血尿、阻塞性泌尿系統病變、膀胱憩室、腹股溝疝氣或藥物治療不理想。

在手術治療方面，經尿道攝護腺刮除術(Transurethral resection of prostate, TURP)及剖腹攝護腺切除術(open prostatectomy)被認為是指標性的治療方法。經長期追蹤後，在症狀、排尿速度、殘尿量皆有明顯的改善。但是這些方法雖然有效，卻必非沒有併發症，如剖腹攝護腺切除手術易引起出血、尿失禁、長期術後傷口疼痛, 目前已不再被普遍使用,僅限於較大體積的攝護腺或合併有膀胱病變的患者。而經尿道攝護腺切除較常見的併發症有尿失禁、尿道狹窄、膀胱頸狹窄、出血性功能障礙、尿路感染及可能致命的因沖洗液過量吸收之水中毒。再加上這些接受攝護腺手術的患者皆屬於較高年齡層，有其他內科疾病的機會也比較高，如糖尿病、高血壓、中風、肺氣腫及心臟血管疾病等。另外服用抗凝血劑的比例也不少，使得手術的危險性更增加。台灣目前男性的平均餘命為76.2歲，在手術抬上接受良性攝護腺手術的病人中，八、九十歲患者比比皆是。病人和家屬擔心，手術團隊成員的壓力也大。所以如果能有較低侵襲性，且有經尿道攝護腺切除等指標性手術效果的方法，是眾所期盼。於是近二十年有許多低侵襲性療法的發展，如經尿道酒精注射(Transurethral ethanol injection therapy, EIP)、經尿道微波熱療法(Transurethral microwave thermotherapy, TUMT)、經尿道攝護腺內雷射治療(interstitial laser coagulation, ILC)、高強度超音波集中式療法(high intensity focu...