骨折一定要用自費骨釘(鋼板)固定比較好嗎? | 合法醫療器材資訊網
2018年11月5日—承包我的診所水電工程的老闆日前橈骨遠端骨折,被親友送來診所,他...需門診手術移除石膏及從皮膚抽出鋼針即可,不需要再挨一刀取出鋼板。
文/福雅骨科鄭本岡院長
本身或者是親友有骨折經驗的人應該多少都聽過這樣的說法:自費骨釘比較好,病患不適感較低,骨頭癒合後可以不用再開刀取出,也可以讓斷掉的骨頭接合得比較好!不管這樣的建議是來自醫師、護理人員或是醫院的相關行政人員。最終的結果很有可能是讓病患多花了冤枉錢,又不見得獲得更好的治療!
今天就來分享兩個實際案例,說明未必自費的骨材就較好。先前我曾接到友人以電話詢問,親友的小孩肱骨遠端接近手肘處骨折該怎麼辦?當時因為沒看到實際狀況,無法給予具體建議。於是我建議了對方就近到設有小兒骨科的大型醫療院所就診。
數日後該位友人帶著受傷的小朋友過來診所,說已經開完刀,而且使用了自費的鋼釘固定患處,手術開得很漂亮,未來可以不用取出鋼釘。此時我心中一沉,想說: 完了!小孩子的肱骨靠近手肘關節處有生長板,怎能用有螺紋的鋼釘去固定骨折呢?這樣一來有螺紋鋼釘穿過生長板而破壞了生長板,有很大的可能性會造成日後骨骼發育不正常,造成手肘內彎或是外翻!
其實這個案例只要閉鎖復位,以健保給付的光滑表面鋼針固定就可以了。小孩的骨頭復原能力極強,這樣的簡單處理,一兩個月後骨頭癒合,即可從皮膚不需麻醉,也不需劃開傷口即可抽出鋼針。根本不需要什麼昂貴的鋼釘。這個有螺紋鋼釘不但破壞了生長板,日後隨著小孩成長,鋼釘的不適感還是會慢慢浮現,第二次開刀一定是免不了的。
第二個是個正面案例。承包我的診所水電工程的老闆日前橈骨遠端骨折,被親友送來診所,他希望可以盡快恢復工作,要求我用最好的方法幫他治療,就算是要自費都沒關係。
當下我給他兩個選擇:第一,使用自費鋼板,大約新台幣六萬,開刀一周後即可手腕不負重活動。第二,閉鎖復位,以健保給付的鋼針加上石膏固定六周,患肢六周後才能不負重活動,鋼針於兩個月...
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