胎兒窘迫 | 合法醫療器材資訊網

胎心監護儀圖像出現以下變化，應診斷為胎兒窘迫:出現頻繁的晚期減速，多為胎盤功能不良。重度可變速度的出現，多為臍帶血運受阻表現，若同時伴有晚期減速，​ ...

[病因] 胎兒窘迫的病因涉及多方面，可歸納為三大類。     1．母體因素 母體血液含氧量不足是重要原因，輕度缺氧時母體多無明顯症狀，但對胎兒則會有影響。導致胎兒缺氧的母體因素有:①微小動脈供血不足:如妊高征等。②紅細胞攜氧量不足:如重度貧血、一氧化碳中毒等。③急性失血:如前置胎盤、胎盤早剝等。④各種原因引起的休克與急性感染發熱。⑤子宮胎盤血運受阻:急產或不協調性子宮收縮乏力等，縮宮素使用不當引起過強宮縮;產程延長，特別是第二產程延長;子宮過度膨脹，如羊水過多和多胎妊娠;胎膜早破等。     2．胎盤、臍帶因素 臍帶和胎盤是母體與胎兒間氧及營養物質的輸送傳遞通道，其功能障礙必然影響胎兒獲得所需氧及營養物質。常見有臍帶血運受阻;胎盤功能低下:如過期妊娠、胎盤發育障礙(過小或過大)、胎盤形狀異常(膜狀胎盤、輪廓胎盤等)和胎盤感染、胎盤早剝、嚴重的前置胎盤。     3．胎兒因素 胎兒心血管系統功能障礙，如嚴重的先天性心血管疾病和顱內出血等，胎兒畸形，母兒血型不合，胎兒宮內感染等。     4．難產處理不當 產程過長，胎兒出血、大腦產傷，止痛與麻醉藥使用不當。

[病理生理] 胎兒血氧降低、二氧化碳蓄積出現呼吸性酸中毒。初期通過自主神經反射，興奮交感神經，腎上腺兒茶酚胺及皮質醇分泌增多，血壓上升及心率加快。若繼續缺氧，則轉為興奮迷走神經，胎心率減慢。缺氧繼續發展，刺激腎上腺增加分泌，再次興奮交感神經，胎心由慢變快，說明胎兒已處於代償功能極限，提示為病情嚴重。無氧糖酵解增加，導致丙酮酸、乳酸等有機酸增加，轉為代謝性酸中毒，胎兒血pH值下降，細胞膜通透性加大，胎兒血鉀增加，胎兒在宮內呼吸運動加強，導致混有胎糞的羊水吸入，出生後延續為新生兒窒息及吸入性肺炎。腸蠕動亢進，肛門括約肌鬆弛，胎糞排出。若在孕期慢性缺氧情況下，可出現胎兒發育及營養不正常，形成胎兒宮內發育遲緩，臨產後易發生進一步缺氧。

[臨床表現及診...