大腸扭結-大腸直腸外科-三軍總醫院 | 合法醫療器材資訊網
一般病例之年齡要較乙狀結腸扭結病患年輕。臨床症狀:主要為腹脹﹑腹痛﹑右下腹腫塊根﹑腸鳴音改變﹐腹部X光可見Coffeebeansign﹐大腸鋇 ...
扭結是指器官沿著一個軸發生扭轉﹐可見於胃﹑脾﹑膽﹑小腸及大腸。大腸扭結可造成腸阻塞及壞死﹐急性發作為腹部急症之一﹐須立即緊急處理﹐否則一旦腸子壞死﹐其死亡率極高。大腸扭結是大腸阻塞之第二常見之原因﹐約佔10%﹐僅次於大腸癌。最常發生於乙狀結腸﹐約佔70%﹔其次為盲腸﹐約佔25% ﹔極少數病例發生在橫結腸及脾曲部。男女比約為2 : 1﹐好發之年齡多半為老年人﹐平均為67歲。
乙狀結腸扭結: ( Sigmoid volvulus )
其發生有兩大前置因素: 一是因為乙狀結腸過長﹔二是因腸系膜基部過狹﹐以致於容易發生扭轉。扭轉之初﹐前方腸子中之氣及內容物尚可進入此扭結環中﹐但無法出去﹐故使其逐漸脹大﹐後期此環形成一密閉環﹐但依舊不斷脹大﹐此乃因腸壁血管中之氮氣擴散進入腸腔之故。
在發生率方面﹐因國家地區不同而有明顯之區別。在台灣﹐乙狀結腸扭結佔腸阻塞之5 %﹐而佔大腸阻塞之10%﹐約為第二位﹐次於大腸癌。在美國﹐乙狀結腸扭結佔腸阻塞之3.4 %﹐佔大腸阻塞之9.6 %﹐為大腸阻塞之第三大原因﹐次於大腸癌及大腸憩室炎。但在伊朗﹐其乙狀結腸扭結佔大腸阻塞之85 %﹔衣索匹亞為54.2 %﹐其他如巴基斯坦﹑印度﹑巴西﹑東歐及蘇聯都是高發生率之地區。
在年齡方面﹐英語系國家平均為60-65歲﹔在我國則較為年輕﹐約為45歲﹔在其他國家亦有15~20歲之病例報告。
在性別方面﹐美國男女比為2 : 1﹔我國為4.5 : 1﹐男性較多。主因是女性骨盆較寬﹑腹壁肌肉較鬆弛﹐所以早期之乙狀結腸扭結比較容易自動復原﹔但孕婦則因胎兒佔據了骨盆腔之空間﹐較容易發生乙狀結腸扭結。
在種族方面﹐美國之10個series﹐有221個病例報告﹐2/3為黑人﹐另外1/3為白人﹐顯然黑人有較多的發生機率。
臨床症狀:包括腹脹﹑腹痛﹑便祕﹑腸鳴音改變﹑噁心﹑嘔吐。如果大腸已壞死﹐則可能有發燒﹑白血球增高及腹膜炎現象。
診斷: 過去病史﹐通常有慢性之便祕﹑陣發性腹脹﹐有時自...
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