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2019年11月5日—呼氣一氧化氮的濃度(FeNO)在三總氣喘患者的應用...氣喘是國人常見的疾病,台灣是個海島型國家,氣喘的發生率有逐年增加的趨勢。氣喘的定義 ...
胸腔內科 鄭立廷醫師
氣喘是國人常見的疾病,台灣是個海島型國家,氣喘的發生率有逐年增加的趨勢。氣喘的定義根據GINA的診斷指引,氣喘是一種因慢性氣道發炎導致氣道的阻塞,而反覆產生因喘鳴、呼吸短促、胸悶及咳嗽整症狀,且通常在半夜及清晨最為嚴重。
呼氣中內因性一氧化氮(NO)的存在首先被發表在1991年,之後陸續有許多文章 發表發現氣喘患者有高濃度的FeNO(Fraction of Exhaled Nitric Oxide)。氣喘患者會正向調節(Up-regulation)在呼吸道黏膜上皮細胞的一氧化氮合成Nitric Oxide Synthase(NOS),進而增加呼氣中的NO的濃度,人類體內有三種型態的一氧化氮合成份(NOS)。Type I or neuronal NOS (nNOS),Type II or inducible NOS (iNOS),及Type III or endothelial NOS (eNOS),其中是以iNOS較容易受一些發炎性媒介物的正向調節,而大量增加NO的產生,所以主要影響的NO合成份為iNOS,且實驗上(in vitro)證實,這樣的正向調節會被類固醇所阻斷,許多的文章建議FeNO對氣喘的診斷,其敏感度(Sensitvity)和專一性(Specificity)和氣道激發性試驗一樣。針對氣喘患者的診斷及監測追蹤,FeNO的測量可以提供部分幫忙。FeNO與嗜酸性呼吸道發炎 (eosinophilic airway inflammation) 具有中度相關性。FeNO在某些臨床狀況下可用來調節類固醇的劑量,較高濃度的FeNO可用來預測可能對吸入型類固醇(Inhaled corticosteroid)反應比較好。
雖然現今氣喘的診斷指引對於疾病治療的監測,只要以症狀(Asthma control test)及尖峰呼氣流速(Peak Flows)為主。發炎反應的監測並沒有固定監測,但是FeNO在測量發炎物質(Inflammometry)的觀念,可用來指引氣喘患者抗發炎藥物的使用。而目前在台灣的氣喘診療指引...
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