體外心肺支持系統- 葉克膜/黃美鈴、林華美 | 合法醫療器材資訊網
2011年3月31日—(2)心臟衰竭:心臟手術後一時無法脫離心肺繞道之心衰竭病患或心臟功能停止之病患。...為了調整肝素的注射速度,應每8小時測量ACT值(activatedclotting...林少琳,重症醫學與護理,台北市,藝軒圖書出版社,2003:1-15。
壹、前言
葉克膜 (ECMO, extracorporeal membrane oxygenation) 是一高度侵入性體外心肺支持系統,醫療費用極為昂貴,不過對於病情幫忙很大。葉克膜的功能,對肺臟而言,不但可取代肺臟行使氣體交換,從而減少患者對呼吸器的依賴,同時也讓肺臟比較有適度休息與恢復的機會;對心臟而言,則可增加組織灌流、改善循環、減輕衰竭心臟的工作量、減少強心劑用量,當然也能讓心臟比較有適度休息與恢復的機會。再者,藉由葉克膜來引流一部分靜脈血液到體外來,既可降低前負荷 (preload),亦可因而緩解鬱血性心衰竭的症狀。只是,葉克膜終究還是無法將疾病治癒,「爭取時間」才是葉克膜真正角色扮演之所在1, 2。
葉克膜最常應用於心肺繞道手術及急性呼吸窘迫症 (ARDS , acute respiratory distress syndrome),因為葉克膜有「靜脈—靜脈」(VV) 及「靜脈—動脈」(VA) 兩型,兩者皆提供了肺臟呼吸功能的支援,而VA同時還支援心臟血液動態的調整。「靜脈—靜脈」葉克膜 (VVECMO,圖一) 的適用對象為呼吸衰竭患者,「靜脈—動脈」葉克膜 (VAECMO,圖二) 的適用對象為心衰竭或呼吸衰竭患者1。
圖一 「靜脈—靜脈」葉克膜 (VVECMO)
圖二 「靜脈—動脈」葉克膜 (VAECMO)
貳、葉克膜
一、葉克膜適應症
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