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復健3階段,恢復原本生活機能
骨折後復健會依據關節活動度、肌力強化、全身協調與日常生活功能恢復,分為3個階段的復健。
■第1階段:維持關節活動度
黃士瑋說,剛做完手術,復健科醫師評估後,病患可以做等長收縮的肌力運動,像是靜態的幫浦運動。
等長收縮是關節不動,利用肌肉用力讓淋巴液、血液可以回流,減少腫脹。病患躺在床上,藉由壓腳背、勾腳板做幫浦運動,或是稍微抬高腳,幫助血液回流。
等長肌力訓練主要是在骨折後打石膏時可以進行,大約3~4週拆掉石膏後,就可以針對患部的特定部位進行肌群訓練。
■第2階段:特定部位肌群加強
劉盈宏表示,剛拆掉石膏後,腿部基本上還無法負重,或是只能部分負重。此時可以針對單一肌群訓練,保護患側安全,維持肌力又不會損傷組織。
復健動作像是躺在床上或是坐在椅子上,練習抬腳的動作,可以訓練股四頭肌。他強調,由於站立時需要股四頭肌的支撐,這部分的肌力訓練十分重要。
許多骨折在打石膏時,經常會連傷處的前、後一個關節一併固定,導致活動度受到影響。所以拆掉石膏後要注意關節的活動度,在肌力訓練的時候,一併活動未受傷的關節。
大約在手術後第6週開始,患部逐漸可以負重,可以針對特定部位肌群的加強。劉盈宏說明,術後骨頭癒合時,搭配肌力訓練與負重,會刺激成骨細胞修復患部,幫助骨骼恢復得更快速。而患部周邊的肌力訓練好後,也才能支撐長回來的骨骼正常運作。
■第3階段:全身肌群強化與協調性訓練
大約第9週,當患部承重能力逐漸增加後,復健方向會轉為全身肌群強化及協調性訓練,幫助身體可以恢復到原本的機能。
劉盈宏表示,一般的復健概念多為哪裡受傷就針對該處復健,但臨床上經常碰到病患,可能受傷的部位好了,肌肉也恢復,卻因為受傷期間習慣錯誤的施力方式,導致走路仍然一跛一跛。
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