腎結石體外碎石到底安不安全? | 合法醫療器材資訊網
2018年12月4日—直徑小於20mm的腎結石應首選體外衝擊波碎石治療;直徑大於20mm的結石和鹿角形結石可採用經皮腎鏡取石術(PNL)或聯合應用ESWL。若單 ...
現在的體外碎石技術已經很成熟了,在安全上講是沒有太大問題的。現在一個是考慮,你的情況適不適合體外碎石。體外衝擊波碎石(ESWL)的療效除了與結石的大小有關外,還與結石的位置、化學成分以及解剖異常有關。
1、結石的大小:
結石越大,需要再次治療的可能性就越大。直徑小於20 mm的腎結石應首選體外衝擊波碎石治療;直徑大於20 mm 的結石和鹿角形結石可採用經皮腎鏡取石術(PNL)或聯合應用ESWL 。若單用ESWL治療,建議於ESWL前插入雙J管,防止「石街」形成阻塞輸尿管。
2、結石的位置:
腎盂結石容易粉碎,腎中盞和腎上盞結石的療效較下盞結石好。對於下盞漏鬥部與腎盂之間的夾角為銳角、漏鬥部長度較長和漏鬥部寬度較窄者,ESWL後結石的清除不利。
3、結石的成分:
結石越大,需要再次治療的可能性就越大。磷酸銨鎂和二水草酸鈣結石容易粉碎,尿酸結石可配合溶石療法進行ESWL,一水草酸鈣和胱氨酸結石較難粉碎。
4、解剖異常:
馬蹄腎、異位腎和移植腎結石等腎臟集合系統的畸形會影響結石碎片的排出,可以採取輔助的排石治療措施。
5、 ESWL治療次數和治療間隔時間:
推薦ESWL治療次數不超過3~5次(具體情況依據所使用的碎石機而定),否則,應該選擇經皮腎鏡取石術。治療的間隔時間目前無確定的標準,但多數的學者通過研究腎損傷後修復的時間,認為間隔的時間以10~14天為宜。
另外,考慮保守治療的話,要看腎積水和梗阻的情況。
如果腎積水的情況還好,保守治療,就要努力控制結石的大小,不讓它長大,保證飲水量,和低草酸飲食,幫助結石排出來。輸尿管結石首選體外衝擊波碎石術,直徑大於15毫米的應選擇PNL或輸尿管鏡取石術。老年男性的膀胱結石首選膀胱鏡取石...
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