Micro albumin 檢查與糖尿病腎病變黃淑珮 | 合法醫療器材資訊網

Micro albumin 檢查與糖尿病腎病變       黃淑珮

ㄧ、前言

Albumin是血液中含量相當高的蛋白質,當腎臟功能正常時,並不會有Albumin 會滲漏到尿液中 。而當腎衰竭時,大量的protein會滲漏到尿液中,在此程度損傷發生前,在腎臟的血液過濾系統微小的變化,將使非常微量的 Albumin滲漏到尿液中。通常乃由糖尿病患者併發症所造成,此非常微量蛋白稱為microalbumin 。   

二 、臨床意義          Microalbumin，其中之”Micro”與白蛋白之分子量大小無關，稱為少量或微量白蛋白較為適切，因其所指的是排於尿中的白蛋白量非常少之故。 因量非常少，所以用傳統的方法如試紙法 (urine strip，大於15-30mg/dL 白蛋白才會呈陽性) 無法測出，但使用較靈敏的免疫化學法則可測出尿中白蛋白之微量變化。白蛋白在尿液中可以被測到，通常代表腎臟出了問題。可用來預測糖尿病之腎病變。上升於急性腎小管壞死、嚴重貧血、心臟血管傷害、腎因性尿崩症、腎絲球病變、中樞神經受損、癲癇、副睪炎、運動、發炎、中毒、腎血管栓塞、泌尿道腫瘤、鏈球菌感染、SLE、妊娠毒血症、白血病、藥物等等。下降沒有臨床意義。

三、(圖)  [1]

四、 糖尿病腎病變      一般而言，糖尿病腎病變可分為五階段：  第一階段：腎小球機能亢進及肥大。  第二階段：早期腎小管損害，白蛋白排除率大多正常，無其它臨床症狀。  第三階段：初期腎病，微量蛋白出現於尿中。  第四階段：臨床糖尿性腎病(clinical diabetic nephropathy)。  第五階段：末期腎病變。 由正常→微量白蛋白尿→腎病變。根據文獻報導，...