腰椎棘突間支架(Interspiavas devices)簡介– 財團法人脊椎醫學 ... | 合法醫療器材資訊網

署立桃園醫院 游敬孝 醫師 / 敏盛綜合醫院 陳博光 教授

前言 傳統上，脊椎減壓(decompression)及骨融合(spinal fusion)是治療下背痛及腰椎退化疾病的主要手術方法。雖然骨融合率高(可達90%至100%)且臨床效果也不錯，但融合手術尚有下列許多問題待解決：第一、移植骨的來源、數量及移植手術所造成的併發症。第二、長期追蹤後，有些病人會出現骨融合鄰近節段的退化疾病(adjacent level disease)。也因此，近幾年許多非骨融合的手術方法如雨後春筍般的出現，即nonfusion or motion-preservation method。這些包括人工脊椎關節置換(total disc replacement, TDR)、動態型穩定系統(dynamic stabilization systems)、及腰椎棘突間支架(interspinous process device)。雖然原理不大相同，但這些新的手術方法都有以下共同特色：1. 手術的臨床報告大多有廠商贊助。2. 實驗設計多屬非隨機(non-randonmized)且追蹤時間不長。3. 許多適應症及禁忌症尚無定論。吾人需謹慎審視其臨床結果，並在使用前充分了解每個新技術的設計原理。

這篇文章是簡介腰椎棘突間支架的原理及種類。

設計原理 神經性間歇跛行(intermittent neurogenic claudication, INC)是脊椎狹窄（spinal stenosis）病人常見的臨床表現，包括腰臀及腿部的疼痛，甚者還伴隨著運動或感覺神經異常；特別當病人在站立、行走、或某些使腰椎伸展（extension）的動作時會加重其症狀。反之，若病人腰椎處於屈曲（flexion）的姿勢，症狀會減輕；也是所謂的shopping cart sign。這是因為當腰椎處於屈曲的狀態時，整個腰椎後方構造( posterior column)被拉開，而冗長的黃韌帶( ligamentum flavum ...