【泌尿科】小型腎臟惡性腫瘤內視鏡微創冷凍療法– 中山醫學 ... | 合法醫療器材資訊網
2018年1月4日—在非轉移性腎細胞癌(1~3期)之標準治療方式仍以手術部分切除(partialnephrectomy)或全部腎臟切除(radicalnephrectomy)為主。目前對於腫瘤較小( ...
文/泌尿科 王紹全 主治醫師
國際醫療中心主任
腎細胞癌為腎臟最常見的惡性腫瘤,在美國每年有超過35,000例發生,而台灣每年約700例發生。較易發生於吸菸者、肥胖、高血壓或慢性腎病患。症狀常為血尿、腹部腫瘤及腰痛,除非體檢意外發現,否則疾病早期通常沒什麼症狀。
約有三成診斷時已晚期,化療及放射治療效果不佳,只能採用標靶藥物。在非轉移性腎細胞癌(1~3期)之標準治療方式仍以手術部分切除(partial nephrectomy)或全部腎臟切除(radical nephrectomy)為主。
目前對於腫瘤較小(3~5 cm 以下)或手術風險較高的病患,有更好的選擇:案例為82歲黃先生,因肝臟腫瘤開刀後,規則於本院門診追蹤。某次腹部電腦斷層意外發現右側腎臟有約1.5公分腫瘤,強烈懷疑是惡性病灶(如下圖箭頭處)。
經會診泌尿科,筆者詳細諮詢討論後,考量病患年紀大且腎臟功能不佳、腹部開過刀(較易臟器沾黏),以及頸動脈做過支架等多重危險因子。而此腎臟腫瘤體積小、位置較淺,家中經濟也許可,故安排內視鏡微創冷凍療法治療(Cryoablation)。
全身麻醉後,由腹壁開三個1至1.5公分小傷口,以腹腔鏡操作將冷凍探針插入腫瘤,利用反覆性零下20-40度低溫冰球結晶將癌細胞破壞(下圖),術後3天順利出院。
2015年Uropean Urology雜誌發表一項研究,比較腎臟細胞癌病患接受部分腎臟切除術與消融治療【包括冷凍治療與射頻燒灼治療( radiofrequency ablation, RFA)】之結果,發現三項治療在3年無局部復發存活率及3年無轉移存活率,統計學上無差異。但射頻燒灼治療的表現較差,而一般存活率則以部分腎臟切除較佳。結論認為腎細胞癌經冷凍治療之預後與傳統部分腎臟切除相當,且優於射頻燒灼治療。
目前對於內視鏡微創腎細胞癌冷凍治療與其他微創手術方式(腹...
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