心血管支架有塗藥的一定較好？ | 合法醫療器材資訊網

2016年10月27日—塗藥或者不塗藥？這不僅是民眾的疑問，醫界的人也很好奇，畢竟，長期追蹤塗藥​和未塗藥支架的死亡率、心肌梗塞、再狹窄等相關研究資料有限 ...

心肌梗塞患者越來越多、須放置支架治療者也日增，但支架很多種，哪一種最好？ 醫師說，血管支架像手機一樣，符合需求又可負擔即可，最重要的還是「術後保養」。

當醫師說「心臟血管堵住要放支架治療」時，大家最頭痛的選擇是，究竟需不需要「塗藥支架」？

從材料上來看，心臟支架有不鏽鋼、合金或生物可吸收聚合物三大類。傳統支架雖可以撐住血管，改善血管狹窄情況，但由於是外來物，體內的內皮細胞會產生反應，導致血管平滑肌細胞增生。為改善此狀況，塗藥支架應運而生，在支架表面塗上藥物，讓它滲入周圍血管壁，減少血管組織增生。

塗藥或者不塗藥？這不僅是民眾的疑問，醫界的人也很好奇，畢竟，長期追蹤塗藥和未塗藥支架的死亡率、心肌梗塞、再狹窄等相關研究資料有限。  

挪威一群專家，追蹤九千多名急性與非急性且使用心導管的冠心症患者，五年後，今年八月底在《新英格蘭》醫學雜誌發表研究成果。他們發現，兩組之間，任何原因死亡率和重大併發症發生率及生活品質無顯著差異；但在再次做介入性治療比率上，塗藥支架比率為一六．五％，低於未塗藥支架的一九．八％，有統計上的意義。

國內醫師又如何解讀？台大醫院雲林分院院長黃瑞仁認為，如果在台灣做臨床試驗，結果未必會與上述研究一樣，因為國人怕開刀，置入支架時，病人病情往往都已較國外案例嚴重。

基隆長庚醫院心導管室主任高瑜成也說，研究追蹤的患者中糖尿病僅占一成，但台灣糖尿病人占三成，若一樣做追蹤，恐怕結果會不同。研究中複雜病灶的病人較少，也會影響研究結果。

儘管國情不同，結果可能也不同，但上述研究仍被認為有一定參考價值。中華民國心臟學會理事長林俊立分析，支架剛問世時，未塗藥的問題相當多，隨著科技進步，支架品質都不錯，因此這項研究中的死亡率和重大併發症無顯著差異，「但一年內須再做介入性治療的機會兩者有差，這比較麻煩。」

為何醫界關心再次介入性治療的機率？黃瑞仁解釋，每做一次介入性治療，死亡或重大併發...