心血管支架有塗藥的一定較好? | 合法醫療器材資訊網
2016年10月27日—塗藥或者不塗藥?這不僅是民眾的疑問,醫界的人也很好奇,畢竟,長期追蹤塗藥和未塗藥支架的死亡率、心肌梗塞、再狹窄等相關研究資料有限 ...
心肌梗塞患者越來越多、須放置支架治療者也日增,但支架很多種,哪一種最好? 醫師說,血管支架像手機一樣,符合需求又可負擔即可,最重要的還是「術後保養」。
當醫師說「心臟血管堵住要放支架治療」時,大家最頭痛的選擇是,究竟需不需要「塗藥支架」?
從材料上來看,心臟支架有不鏽鋼、合金或生物可吸收聚合物三大類。傳統支架雖可以撐住血管,改善血管狹窄情況,但由於是外來物,體內的內皮細胞會產生反應,導致血管平滑肌細胞增生。為改善此狀況,塗藥支架應運而生,在支架表面塗上藥物,讓它滲入周圍血管壁,減少血管組織增生。
塗藥或者不塗藥?這不僅是民眾的疑問,醫界的人也很好奇,畢竟,長期追蹤塗藥和未塗藥支架的死亡率、心肌梗塞、再狹窄等相關研究資料有限。
挪威研究顯示:塗藥與非塗藥 死亡率沒差挪威一群專家,追蹤九千多名急性與非急性且使用心導管的冠心症患者,五年後,今年八月底在《新英格蘭》醫學雜誌發表研究成果。他們發現,兩組之間,任何原因死亡率和重大併發症發生率及生活品質無顯著差異;但在再次做介入性治療比率上,塗藥支架比率為一六.五%,低於未塗藥支架的一九.八%,有統計上的意義。
國內醫師又如何解讀?台大醫院雲林分院院長黃瑞仁認為,如果在台灣做臨床試驗,結果未必會與上述研究一樣,因為國人怕開刀,置入支架時,病人病情往往都已較國外案例嚴重。
基隆長庚醫院心導管室主任高瑜成也說,研究追蹤的患者中糖尿病僅占一成,但台灣糖尿病人占三成,若一樣做追蹤,恐怕結果會不同。研究中複雜病灶的病人較少,也會影響研究結果。
儘管國情不同,結果可能也不同,但上述研究仍被認為有一定參考價值。中華民國心臟學會理事長林俊立分析,支架剛問世時,未塗藥的問題相當多,隨著科技進步,支架品質都不錯,因此這項研究中的死亡率和重大併發症無顯著差異,「但一年內須再做介入性治療的機會兩者有差,這比較麻煩。」
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