蛋白尿的介紹與檢驗方法-黃鈺菁 | 合法醫療器材資訊網

在微量白蛋白尿(白蛋白每天排出量介於30-300毫克),urinedipsticktesting無法呈現...被稀釋或濃縮,因此以單次尿液檢驗白蛋白濃度,去對照正常參考值並不客觀。

蛋白尿的介紹與檢驗方法 黃鈺菁

【簡介】

在臨床檢驗中,會發現病人有蛋白尿的現象。蛋白尿有可能是腎臟及心臟疾病的早期變化或是良性、暫時性的變化(因腎血管血流變化而造成)。

【尿液中的蛋白質】

尿液中的蛋白質主要由白蛋白(albumin),大約佔20％ 亨利試管上皮細胞所分泌Tamm-Horsfall mucoprotein和一些免疫球蛋白輕鍊(immunoglobulin light chain) β2-microglobulin所組成。

【蛋白尿的定義】

健康成人中每日的尿中蛋白質排出量應小於150毫克, 白蛋白每日排出量應小於30毫克。所以1.蛋白尿( proteinuria):指每日的尿中蛋白質排出量大於150毫克。 2.微量白蛋白尿(microalbumin): 指白蛋白每日排出量介於30-300毫克。 3.巨量白蛋白尿(macroalbumin) :指白蛋白每日排出量大於300毫克。

【蛋白尿的機轉】

1.腎絲球的過濾增加-主要是因為腎絲球的通透性(permablity)改變的原因。 2.腎小管的重吸收減少-在腎小管疾病與腎藏間質性疾病時,重吸收會造成障礙,而造成蛋白質的流失。 3.過量性尿蛋白(overflow)-當體內的小蛋白分子濃度增加,腎小管來不及重吸收這些濾過的小蛋白分子時 ,就會造成過量性蛋白尿。例如:多發性骨髓瘤( multiple myeloma)而造成免疫球蛋白輕鏈的(Bence-Jones protein)大量分泌 , 或橫紋肌溶解症發生時的myoglobulinuria 或血管內大溶血時的hemaglobulinuria。 4.分泌增加-在亨利試管上升支及遠端腎小管會分泌Tamm-Horsfall protein。在一些腎臟間質性疾病,逆流性腎病變以及阻塞性尿道炎時,Tamm-Horsfall protein 會溢出而造成流失。...