管餵藥品注意事項作者：臺大醫院藥劑部吳佳璇藥師專題報導 ... | 合法醫療器材資訊網

關鍵字：管灌,管餵藥品,緩釋劑型,舌下錠,腸溶劑型,抗癲癇藥,phenytoin,抗凝血劑,...鼻胃管病人不建議磨粉服用此類藥物，但鼻腸管與腸道造口病人可以使用。...磨粉，因磨粉的過程散發出的藥品粉末可能透過空氣飄散進而傷害給藥的照護者。

引言 管灌方式用於無法由口進食的病人，但腸胃道仍有足夠吸收營養功能。管灌飲食（enteral nutrition）可以安全提供病人適當的營養。相較於靜脈營養，效果相似，但可以減少病人產生感染相關併發症的風險。

簡介 管灌病人服用藥品，需注意藥品是否適合經由管灌餵食。由於病人無法正常吞服藥品，藥品多須經由磨粉等特殊方式給予。然而，並非所有的藥品都可以磨粉。部分藥品與管灌飲食產生交互作用，會影響藥品的吸收，例如抗癲癇藥phenytoin。以上因素都是管灌病人用藥需要考量的。

餵食管依照管子放置的位置可分為鼻胃管（naso-gastric tube）與鼻腸管（naso-enteric tube），另外也有胃造口管和腸造口管。鼻胃管為管子連接鼻子和胃部，鼻腸管為管子連接鼻子和小腸，依照連接的小腸位置分為連接十二指腸的管子（nasoduodenal tube）與連接空腸的管子（nasojejunal tube）。特殊劑型如腸溶衣錠，目標是避開藥品對胃部的刺激與胃部酸性環境對藥品的破壞，可是磨粉後就失去了這個作用，因而使用鼻胃管的病人建議避免使用腸溶衣錠。但由於鼻腸管直接越過胃部，因此使用鼻腸管的病人就可以使用這一類的藥物，而所謂胃造口和腸造口，就是在胃腸表面的腹部，直接製造一個新的開口，由肚皮直通腸胃道。在藥物的考量方面，經造口管灌和經鼻管灌並沒有太大差異。

以下為不能磨粉的藥品 (1) 緩釋劑型 舉凡長效、緩釋劑型的藥品，一顆錠劑或膠囊等同多次劑量，藥品設計在胃腸道緩慢釋放，藥效可維持12到24小時。磨粉將導致所有的藥品劑量立即釋放，增加藥的毒性。例如心臟科藥品diltiazem用於心律不整，處方藥有diltiazem緩...