目前並沒有「理想的」(ideal)血清腫瘤標記 | 合法醫療器材資訊網
CEA是大腸癌最常用的腫瘤指數。然而,CEA並不是大腸癌的專利,乳癌、胃癌、胰臟癌、肺癌、卵巢癌、攝護腺癌均可能上升。CEA也不是惡性的專利,良性 ...
癌症病人口中經常問到所謂的「腫瘤指數」的高低?指數是不是正常?到底什麼是「腫瘤指數」?
一般口語中的「腫瘤指數」指的是「血清腫瘤標記」。腫瘤「標記」由癌細胞產生(另有些是身體對癌細胞反應間接產生),在癌症病人血清中、尿液中或腫瘤組織中有「較高」於正常人的數值,可能供臨床早期診斷、治療前後追蹤或偵測復發等多方向臨床應用。
目前並沒有「理想的」(ideal)血清腫瘤標記 所謂「理想的」血清腫瘤標記,最好是夠敏感(sensitive)又夠特定(specific)。 「敏感性」指的是腫瘤很小的時候,連超音波檢查、電腦斷層掃描(CT)或磁振照影(MRI),甚至正子掃描(PET)都看不到時,「腫瘤指數」就提前上升了,相當敏感。
「特定性」包括器官特定性與惡性特定性,譬如:「理想的」肝癌腫瘤指數應該上升時,顯示特定由「肝臟」生產此種指數,其他器官腫瘤並不會上升(器官特定性),而且肝癌病人均會上升,肝臟的其他「良性」疾病(如肝炎、肝硬化等)並不會上升(惡性特定性)。
敏感度(sensitivity)高的指數可以作為早期診斷或甚至篩檢使用,特定性(specificity)高的指數則可以協助診斷使用。然而,如此「理想的」血清腫瘤標記並不存在。舉例而言:
甲型胎兒蛋白(alpha-fetoprotein,AFP) AFP被視為肝細胞癌的腫瘤指數,但仍不算「理想」。AFP在胎兒時期製造,出生後血中濃度快速下降(成年人小於20ng/mL),當有肝癌或卵巢或睪丸的生殖細胞瘤時,甚至有些特殊胃癌,AFP均可能升高;此外,AFP在各種「非惡性」(良性)疾病時,AFP也可以上升,如肝硬化,急性肝炎,慢性活動性肝炎,或懷孕等。且AFP上升而偵測肝癌的敏感度僅約60%。
因此,例行性的「篩檢」早期肝癌,仍僅限於「高危險群」(high-risk)病人,並不適用一般民眾。所謂「高危險」病人指的是健康的B型肝炎帶原者,每6-12個月抽血檢測AFP一次,B肝帶原且合併慢性肝炎或肝硬化者,每4-6個月抽血檢測AFP,並進行肝臟超音波檢查。
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