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這幾年增生療法包括玻尿酸、高濃度葡萄糖、PRP等，成為退化性關節炎治療的熱門選項。台北醫學大學附設醫院主治醫師吳孟晃表示，關節注射劑最大的優點是 ...

文／邱屏人

以前，骨科醫師最大的困擾是病患看診時抱一堆關節保養品，問醫師：「吃這些保健食品，到底有沒有效？」

現在，骨科醫師的困擾是病患一進門就說：「聽說現在只要打一針就可以治療『腳頭烏』的問題，那我可不可以不要開刀換人工關節？」

每每遇到這樣的病人，林口長庚醫院外傷骨科主任葉文凌總是苦口婆心地告訴病患：「你的情況不適合『打一針』解決，必須動手術置換人工關節，才能解決你的問題。」

半數老年人飽受膝關節疼痛之苦

據統計，全台約有350萬人為膝蓋退化性關節炎所苦，60歲以上長者每2人就有1人罹患退化性關節炎。膝關節為什麼會退化？退化性關節炎本質，並非只是單純的軟骨退化，而是關節內所有構造發炎、再生、凋亡的綜合效應。原因五花八門，有的是外傷造成的，有的是原發性的，但必須與老化區分，畢竟人人都會老化，卻不是人人都會得退化性關節炎。

膝關節磨損不可避免，人在走路時造成的關節負荷為平躺時的1至3倍、下樓為4.3倍，做家事時常做的蹲、跪動作，更是讓關節負荷高達平躺的5.6倍。關節損耗每天都在發生，正常人關節平均每年動的次數為100萬次，其中以膝關節最為頻繁，一天至少動2,000∼3,000次。

退化性關節炎≠老化，是發炎疾病

人都會老化，但並不是每個人都會罹患退化性關節炎。以前觀念認為，「退化性關節炎是『膝關節』的疾病。」國外研究證實，退化性關節炎跟「老化」是兩回事，它是發炎、退化、再生同時進行的疾病。葉文凌表示，這觀念翻轉過去骨科醫師對於退化性關節炎的思維，依此觀念，全台只有30%的人會有退化性關節炎。

葉文凌以遺傳因子為例，目前已有科學家找到80個跟關節炎有關的基因，發現這些基因突變導致關節軟骨磨損；發炎物質也是主要原因之一，提出發炎論說的學者認為，退化性關節炎是一種發炎疾病，並不是單純退化性疾病。

從臨床觀察也可以證明，為何有些人不是運動員、體重也沒有過重，沒有過度使用膝關節，不到50歲就出現退化性關節炎！有些人80、...