長痔瘡要結紮、開刀還是做環切？溫家政醫師教你如何選擇 ... | 合法醫療器材資訊網

2019年6月27日—第四級：有下垂，無論是否排便都會掉出肛門外，但推不回去。所以在一開始，​痔瘡根本不會有太多的症狀，溫家政說，頂多是少量的出血，上完 ...

俗話說「十男九痔、十女十痔」，隨著久坐、久站的生活型態普遍，痔瘡是幾乎每個人都會遇到的，但這種難啟齒的問題，也不好意思跟醫師討論太多，對於應該選擇什麼樣的手術，就有了很多疑惑。但三軍總醫院一般外科主治醫師溫家政說，其實每一種手術都有自己適合跟不適合的族群，要先知道自己的狀況才能選，所以千萬不要怕跟醫師討論，免得做不到自己想要的效果。

痔瘡其實是肛門的軟墊，包含肛門內靜脈血管、結締組織、跟平滑肌，負責控制肛門括約肌的收縮。但如果靜脈曲張發生在這裡，讓這些組織充血、腫大，壓迫到神經就會痛，被大便摩擦到就會出血，長得太大就會讓括約肌變鬆，那坨腫脹的組織就可能會掉出來。

所以在一開始，痔瘡根本不會有太多的症狀，溫家政說，頂多是少量的出血，上完廁所的時候擦第一下有，第二下就沒有了。而痔瘡又分成內痔跟外痔，是用肛門與直腸之間的分界、稱為齒狀線的部分來分辨，內痔是在靠近直腸的部分，外痔則是靠近肛門的部分。

在第一級、第二級的時候，其實除非有太多症狀，不然都會以保守治療為主，像是多喝水，每天至少要2500cc以上，並增加攝取纖維含量高的食物，像是蔬菜、水果等；再來是使用軟便劑、輕微的瀉藥，讓大便比較順暢，不要再刺激痔瘡[1]，或是使用一些局部麻醉劑、抗發炎藥，讓痔瘡的部分慢慢消腫。

不過如果真的需要動到手術，其實最適合使用「結紮術」。溫家政說，結紮就是用橡皮圈把腫脹的組織綁一圈，讓組織失去血管的養分而慢慢萎縮、壞死，最後自行脫落，手術簡單、時間短，不會有特別的傷口，也不需要住院，是最簡單的作法。

但這種疾病太難啟齒，通常來看醫生的時候，都已經是症狀影響到生活，也就是已經超過第二期了，已經不能使用結紮術，溫家政說...