「肺積水」是什麼? 作者:臺大醫院內科部胸腔內科郭律成 ... | 合法醫療器材資訊網
與肋膜腔積液不同,肺水腫的水無法以穿刺抽吸排出,而必須以利尿劑、血液透析的方式才可以排除。此外,當嚴重肺水腫時,可能導致缺氧與呼吸衰竭,可能必須 ...
「肺積水」是常見通俗的講法,實際上所指的病況,可能是「肋膜腔積液」或是「肺水腫」這兩類疾病。因此,本文針對這兩類疾病的成因、診斷方式與治療方法,分別說明。
肋膜腔積液的成因與症狀
肺部有左右兩邊,就像氣球一般,正常時是膨脹充滿空氣,其外面緊貼著胸壁(肋骨、肌肉等結構)。肺部與胸壁之間稱為肋膜腔,正常時幾乎沒有空間。在發生疾病時,如果累積了許多液體在肋膜腔,就稱為肋膜腔積液。
肋膜腔積液的成因很多,例如:心臟衰竭、腎臟病變、肝臟病變、血中蛋白滲透壓異常、感染、腫瘤、免疫反應等等。肋膜腔積液是否會導致病人之症狀,視其原因與積液嚴重程度而定。例如:如果是感染所造成,可能會有發燒、疼痛症狀;如果積液量多,擠壓肺部呼吸,可能導致呼吸困難的症狀。因此,醫師診治病人時,如果有肋膜腔積液相關症狀,如:呼吸困難、疼痛、發燒、咳嗽、或是伴隨全身水腫等表現,就需要用身體診察(如:聽診、敲診)及安排胸腔X光或超音波檢查,以確認是否有肋膜腔積液。
肋膜腔積液的診斷方法
為了區分前述這麼多造成肋膜腔積液的成因,醫師必須經由各種方法加以鑑別,才能確定肋膜腔積液的原因,進而可以對症治療。通常,肋膜腔積液都是經由胸腔X光檢查發現的,有些病患是在進行心臟、腹部的超音波檢查意外發現。醫師在問診、身體檢查、及X光、超音波檢查後,若認為需要進行肋膜腔積液分析時,就必須進行胸腔穿刺(俗稱抽胸水)以抽取積液進行分析。在多數情況下,進行積液化驗才能正確診斷其原因。舉例來說:如果是癌症引起之積液,則可能細胞檢查會看到癌細胞;感染症所引起,可能會看到許多發炎的白血球、或是培養出細菌;如果是心臟、肝臟引起的,生化檢查會測到積液的蛋白偏低等。這也說明了,胸腔穿刺在查找肋膜腔積液的原因是非常重要的。
肋膜腔積液的治療方法
在原因還未得到根治之前,...
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