全血丙型干擾素檢驗(潛伏結核感染測試) | 合法醫療器材資訊網
2016年3月15日—丙型干擾素血液測驗.Interferon-gammareleaseassay(IGRA).目前標準診斷潛伏性感染的方法是由Mantoux於1907年發展出來的tuberculinskin ...
丙型干擾素血液測驗 Interferon-gamma release assay(IGRA)
目前標準診斷潛伏性感染的方法是由Mantoux 於1907 年發展出來的tuberculin skin test (TST)。方法是於皮下(subcutaneous) 注射牛分枝桿菌(Mycobacterium bovis) 之抗原(purifiedprotein derivative, PPD),引發記憶性T cell 之延遲性過敏反應。雖然於某些報告其敏感性可高達90%,然而特異性因會與其他非結核分枝桿菌(nontuberculous mycobacteria, NTM) 有交互作用而降低,特別在台灣全面施打的Bacillus Calmette-Guerin (BCG),容易造成偽陽性。TST 的缺點還包括病人至少需要兩次就診、不同觀察者一致性低、免疫不全者偽陽性高等。
Interferon-gamma release assay(IGRA) 的理論根據為:曾經感染的病人其T cell 與M. tuberculosis 之抗原反應仍會產生interferon-gama,因此可以抽取病人T cell 與結核菌的抗原反應,觀察是否產生足夠的interferongama。經由抽全血後,體外對淋巴球進行特異性結核菌抗原刺激後(第二代QFT-G 和T-SPOT.TB包括ESAT-6、CFP-10,第三代的QFT-G in tube test 還多加一個TB7.7抗原),感染過結核的淋巴球將活化,分泌丙型干擾素,再經由ELISA(QFT-G)或 ELISPOT 的方法(TSPOT.TB)來進行丙型干擾素的偵測及定量。
在歐美等低盛行與已開發國家,IGRA 已成為結核病防治重要的一環,美國胸腔醫學會與疾病管制局都建議以TST 或IGRA 為偵測潛伏性感染的工具,然而需要選擇高風險族群。其他國家皆建議用於容易受到感染族群與易發病族群,容易受到感染的族...
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