長效型心室輔助器治療末期心臟衰竭-新聞中心 | 合法醫療器材資訊網
2019年12月13日—健保署長李伯璋表示,超過一半以上的末期心臟衰竭患者,在等待心臟移植的過程中,因心臟衰竭引起併發症,如心肌梗塞、心室性心律不整或多 ...
標題:長效型心室輔助器治療末期心臟衰竭
刊登日:2019/12/13內容
心臟移植是現行醫療治療末期心臟衰竭的有效方法,但是因為捐贈者短缺,早期多數患者等不到換心就器官衰竭而死亡,依據器官捐贈移植登錄中心統計,每年等待心臟移植患者約200-250人,但僅約80-90人接受換心,約60-70人死亡退出等待。健保署長李伯璋表示,超過一半以上的末期心臟衰竭患者,在等待心臟移植的過程中,因心臟衰竭引起併發症,如心肌梗塞、心室性心律不整或多器官衰竭而死亡。過去為延長低心出量病人心臟移植前的等待時間,健保於2011年10月健保已給付「短效型心室輔助器」,輔助心臟維持運作,每組約35萬元,每年約可使用60-70組。但其時效限制約只有1-3個月,3個月存活率約30-40%。使用短效型心室輔助器的患者,術後必須住院加護中心密切觀察長達60天以上,直至心臟移植方可脫離短效型心室輔助器以及呼吸機,恢復正常生活。因短效型心室輔助器之效益有限,日前經健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議討論決定,決議新增給付「新型長效心室輔助器」,於2018年10月新增條件給付高達近4佰多萬元的新型長效心室輔助器,創下健保開辦以來,單一醫療衛材給付價格最高紀錄。
病理原因:
左心衰竭:長期高血壓、主動脈瓣或二尖瓣狹窄或逆流、主動脈窄縮。
右心衰竭:肺動脈高壓、肺動脈瓣或三尖瓣膜狹窄或逆流。
雙心衰竭:缺血性心臟病、心律不整、心肌疾病、心肌炎、心肌纖維化、貧血、甲狀腺疾病、藥物毒性、酗酒、遺傳、妊娠、糖尿病。
臨床症狀:
(一)容易疲倦:通常發生在活動後,主要是因為組織缺氧導致。
(二)呼吸困難:為最常見的症狀,於平躺時會感到呼吸困難,需藉由坐起來或墊 高枕頭才得以緩解,稱作端坐呼吸。於夜間睡眠時發生,則稱為陣發性夜間呼吸困難,可使用枕頭支托抬高頭胸部來減輕這種症狀。
(三)心搏過速:因心輸出量減少導致心跳代償...
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