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傳統C肝治療只能選擇長效型干擾素合併雷巴威林,雖然治癒率可達7成,但需每星期打針,療程約半年至一年,且副作用包括:血球降低、發燒、肌肉酸痛、掉髮、起 ...
亞東院訊 第221期 2018年4月 C肝新藥物治療 病人有福了!肝膽胃腸科 翁孟慈醫師
傳統C肝治療 傳統C肝治療只能選擇長效型干擾素合併雷巴威林,雖然治癒率可達7成,但需每星期打針,療程約半年至一年,且副作用包括:血球降低、發燒、肌肉酸痛、掉髮、起疹、情緒低落等,容易造成部分患者因身體不適而中斷治療,或儘管符合健保給付條件,卻因副作用而對治療卻步。
C肝全口服新藥 自2017年1月起,健保有條件給付C肝新藥給基因型第一型C肝帶原合併初期肝硬化的患者。自2018年1月起C肝新藥更開放給C型肝炎病毒基因型第一型合併肝硬化(不挶限於初期患者)或C型肝炎病毒基因型第二型合併初期肝硬化(只限初期肝硬化)的患者。申請的條件需有第三等級以上的纖維化(大於等於F3),才能符合健保的給付標準。要了解肝纖維化程度可自費安排超音波硬度分析檢查儀器ARFI(Acoustic Radiation Force Impulse)。若檢測結果未達健保給付標準也可考慮自費治療,請洽肝膽胃腸科門診諮詢。
C肝全口服新藥不需打針、副作用極低,療程大幅縮短(多在12週),治癒率逾9成。但全口服藥的選擇必須考慮C型肝炎病毒的基因型。目前台灣有5種C肝口服藥物問市,這5種藥物本院都有,其中4種主要用於C肝基因型第一型病即Harvoni(Gilead藥廠出的「夏奉寧」)、Viekirax+Exviera(AbbVie藥廠出的「維建樂」+「易奇瑞」)、Daklinza+Sunvepra(BMS藥廠出的「坦克干」+「速威干」)和Zepatier(MDS藥廠出的「賀肝樂」)。至於Sovaldi(Gilead藥廠出的「索華迪」)+ Ribavirin則是用於治療C肝基因型第二型患者。
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